“上了年纪了，有时事情越来越记不住了”
“唉，老糊涂呗”
可能很多中老年人在日常生活中会出现以上的对话。
出门忘带钥匙，购物买不全事前想买的东西，熟悉的人却一时叫不出名字，做饭时接了个电话就会忘记火还没关……有不少人认为这些情况的出现，上了年纪之后再正常不过了，老了就会“老糊涂”。
可这是正常的情况吗？人老了都会这样吗？非也！
在漫长的15~20年的疾病潜伏期里，如果能够足够重视，有很多机会可以推迟疾病进展。如果你已经觉得自己有记忆下降的感觉，并因此出现担忧的心理，你就已经领先同龄人了，这会有助于您尽早地明确是否存在认知障碍风险。那么，在医院经过神经内科记忆门诊医生进行认知测试并完善相关血液、影像等检查后，根据结果并结合国际最新的诊断标准确诊为阿尔茨海默病（AD）临床前期的患者，应该如何应对呢？
认识疾病，正确面对
或许一部分患者在知道自己的AD相关检查的血液或影像结果为阳性之后，心理防线瞬间崩溃。认为自己随着年龄的增长而逐渐老去，会变得易怒，不认识亲人，甚至生活不能自理，担心自己成为儿女的负担，失去生命的尊严；也有人会因为担心查出阳性结果而讳疾忌医；还有人错误地觉得，反正也没有什么治疗药物，查出来又能如何，而索性不重视。
我们反复强调，在AD疾病漫长的潜伏期里，早期发现就是赢在了对抗AD的起跑线！如果能够做到早发现，早治疗，就相当于按下AD进展的暂停键，如果控制得当，甚至可以终身保持在认知水平正常的临床前期不进展！定期随访、有针对性进行干预，都是对抗AD进展的“神兵利器”，时刻掌握自身的病情变化，并根据医嘱及时调整干预方案，才是应对AD临床前期的上上策。
一分预防甚于十分治疗，不治已病治未病，在AD临床前期没有明显认知障碍的时候未认识到重要性并积极进行干预，等到出现认不出路、叫不出人名、说不对话的时候，那时悔则晚矣。
药物治疗＆非药物干预
首先来谈谈药物治疗：
当被确诊了一种疾病之后，大家可能最想知道的就是：什么药能治？然而对于AD临床前期的患者来说，他们其实有着更好的选择——非药物干预，并且可以根据自身情况考虑是否结合药物治疗，取得事半功倍的效果。
在药物治疗方面，我国自主研发的针对AD的药物——甘露特钠胶囊（971）已经应用于临床，其通过平衡肠道菌群（改善肠道菌群失调，抑制异常菌群代谢产物积聚，减轻肠来源免疫细胞中枢浸润）减轻脑内神经炎症（减少外周炎性免疫细胞的浸润，抑制脑内小胶质细胞的活化，下调脑内炎症因子）、进而抑制脑内Aβ斑块形成（抑制Aβ聚集，促进Aβ斑块解聚）从而发挥疾病修饰作用，并逆转认知损伤。符合AD多靶点治疗机制。
此外，还有2021年美国FDA批准的单抗药：Aducanumab，商品名：Aduhelm，目前已经落户海南乐城。渤健公司研发的Aducanumab是一种高亲和力、靶向β-淀粉样蛋白的抗体。它能够有选择性地与AD患者大脑中的淀粉样蛋白沉积结合，然后通过激活免疫系统，将大脑中的沉积蛋白清除。虽然说明书上的适应症是AD源的轻度认知功能障碍患者或者AD轻度痴呆患者。笔者认为，理论上，越早开始使用，控制疾病发生、延缓疾病进展的效果会越好。
更重要的是非药物干预：
非药物干预是我们终生都需要做的功课，其包含很多方式，可选择操作性强且适合患者的项目。
本课题组于2020年在《Journal of Alzheimer's Disease》上发表的一篇关于在主观认知下降人群中的非药物干预疗效的回顾性研究中，肯定了多个十分有效的非药物干预方式。
如运动疗法：规律的进行单纯有氧运动或有氧和无氧联合运动；认知训练：通过对一个或多个认知域（如记忆、语言及执行功能等）以及认知加工过程的训练来提升认知功能和增加认知储备，比如学习一门外语、培养一种兴趣爱好等；膳食营养（地中海饮食、DASH饮食或两者结合的MIND饮食）；正念训练疗法（采用冥想训练的方式，强调将个人的注意力有意地集中于当下，个体以接受和不加批判的态度来对待当下的内心体验）等数个方面进行干预，从而达到延缓疾病病程，甚至做到维持终身不进展。
而其他可选择的方法如音乐疗法、艺术疗法、回忆疗法、刺激疗法、芳香疗法等，都可以根据患者自身情况和好恶来选择进行实践，从而选择出一套适合自己的个体化的非药物干预方式。
题目设计：默然老师
内容提供：张铭凯博士
编辑：王磊老师
文章来源：主观认知下降
评论 (0)