感觉丧失与失智症风险增加有关。
作为《柳叶刀》失智症预防委员会确定的12个可解决的风险因素之一，听力损失是最确定的与感觉相关的风险因素[1]。但越来越多的证据表明，视力下降，尤其是同时伴有听力下降，也会增加患失智症的风险[2,3]。与显示助听器具有保护作用的研究相似，最近的一项研究提供了证据，证明纠正与年龄有关的视力障碍也可以降低这一人群患失智症的风险[4]。
观察性研究的meta分析发现，视力障碍与失智症风险增加约40%相关[5,6]。然而，视力障碍可能源于各种不同的潜在原因，这些分析表明，眼病对失智症风险的影响程度不同。此外，眼病的治疗或矫正能力各不相同。在评估眼病和失智症关系的个别研究中，研究结果存在相当大的差异，这可能源于研究进行方式的差异。尽管如此，多项研究的荟萃分析表明，某些眼疾与失智症风险之间的关联程度最强。
白内障是眼睛晶状体浑浊，导致视力模糊，是世界范围内失明的主要原因[7]。一项观察性研究的荟萃分析发现，白内障增加17%患失智症的风险[5]。有证据表明，这种关联部分是由白内障和其他已知与失智症风险相关的疾病(如中风、心脏病、糖尿病或者抑郁症)之间的关系介导的[8]。然而，白内障叠加其他疾病的患者的失智症相对风险要高于单独患有白内障的患者。
青光眼是全球致盲的第二大原因，它涉及到连接眼睛和大脑的视神经[9]的进行性损伤。多项荟萃分析表明，青光眼诊断与失智症风险之间没有明确的联系，尽管个别研究发现了适度的联系[5,10]。这可能反映了青光眼的异质性，因为青光眼有多种类型，这可能与失智症有关。入选参与者的疾病严重程度也可能起作用，因为轻度疾病患者的视力可能不会严重损害他们进行日常活动的能力。此外，由于视神经变薄在青光眼和阿尔茨海默病中都有发现，使用这个标准做出的青光眼诊断可能会误导[11]。因此，青光眼和失智症之间的潜在联系尚不清楚。
白内障引起的视力丧失和青光眼的一个重要区别是前者是可矫正的，而后者是不可矫正的。目前的药物和手术可以减缓青光眼的发展，但不能恢复失去的视力[9]。
最近一项包括3000多名参与者的研究发现，与未接受治疗的白内障患者相比，接受晶状体置换手术的患者患失智症的风险降低了30%[4]。在接受青光眼手术的个体中，没有发现失智风险的显著降低。这两种情况的不同结果可能源于青光眼手术无法恢复视力，而且青光眼与失智症的相关性较弱。
与许多其他眼病相比，白内障与失智症的相关性更强，部分原因可能与它们对昼夜节律的影响有关。这个24小时节律周期调节着许多生理功能，比如睡眠-觉醒周期。破坏这些节律会促进炎症，并导致各种负面的健康影响[12]。昼夜节律紊乱在失智症患者中很常见，可能会加速认知能力下降。眼睛里的蓝光感光细胞对于维持昼夜节律非常重要。与白内障形成相关的晶状体变黄降低了进入眼睛的蓝光水平[4]。因此，白内障手术可以恢复视力和昼夜节律。
一定要每年进行视力检查，以便尽早发现眼病或视力丧失的可能迹象，并控制这种可改变的失智症风险因素。
参考文献：
[1]Livingston G, Huntley J, Sommerlad A et al. (2020) Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet 396, 413-446.
[2]Kuo P-L, Huang AR, Ehrlich JR et al. (2021) Prevalence of Concurrent Functional Vision and Hearing Impairment and Association With Dementia in Community-Dwelling Medicare Beneficiaries. JAMA Network Open 4, e211558-e211558.
[3]Hwang PH, Longstreth Jr WT, Brenowitz WD et al. (2020) Dual sensory impairment in older adults and risk of dementia from the GEM Study. Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring 12, e12054.
[4]Lee CS, Gibbons LE, Lee AY et al. (2021) Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Internal Medicine.
[5]Kuźma E, Littlejohns TJ, Khawaja AP et al. (2021) Visual Impairment, Eye Diseases, and Dementia Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alzheimer's Disease 83, 1073-1087.
[6]Shang X, Zhu Z, Wang W et al. (2021) The Association between Vision Impairment and Incidence of Dementia and Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology 128, 1135-1149.
[7]NIH (2019) Cataracts.
[8]Shang X, Zhu Z, Huang Y et al. (2021) Associations of ophthalmic and systemic conditions with incident dementia in the UK Biobank. British Journal of Ophthalmology, bjophthalmol-2021-319508.
[9]NIH (2021) Glaucoma.
[10]Zhao W, Lv X, Wu G et al. (2021) Glaucoma Is Not Associated With Alzheimer's Disease or Dementia: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Frontiers in Medicine 8.
[11]Cui QN, Green D, Jethi M et al. (2021) Individuals with and without normal tension glaucoma exhibit comparable performance on tests of cognitive function. Int J Ophthalmol 14, 1721-1728.
[12]Kelly RM, Healy U, Sreenan S et al. (2018) Clocks in the clinic: circadian rhythms in health and disease. Postgraduate Medical Journal 94, 653-658.
图文编辑：张铭凯博士
注：此信息不应替代专业诊断或治疗，在做出任何医疗决定前，请务必咨询您的医生或专业人士。
文章来源：主观认知下降
评论 (0)