早晨走在去上班的路上，看到很多人打起了遮阳伞，一刹那真真切切地意识到：夏天来了。对于夏日的太阳，不少人抱着又爱又恨的态度。夏天炙热的阳光直晒实在是undingable，但晒太阳的好处也不言而喻——补充维生素D。维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。数据显示，人体内80%的维生素D经晒太阳后的皮肤合成，所以又被称为“阳光维生素”。然而，柳叶刀子刊上发表的重磅研究Vitamin D: 100 years of discoveries , yet controversy continues对全球不同国家或地区的统计数据显示，全球约30%-80%的人群的血清25-羟基维生素D水平低于正常范围的最低值20ng/mL。
也就是说，维生素D不足或缺乏的现象相当常见，保守估计每7个人中便有1人处于“缺乏维生素D”的状态。但缺乏维生素D并非“立竿见影”，不少人甚至都没意识到自己处于“匮乏状态”。维生素D不足会从多方面影响健康状况，包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等；而适当地补充维生素D，则会带来“意想不到”的好处。
维生素D对健康的影响
补充维生素D的“意想不到”的好处之一，与痴呆症有关。随着人口老龄化的加速，与老龄化相关的神经退行性疾病的流行率显著增加。在中国，60岁及以上的老年人中痴呆症总流行率高达6.0%，基本上每17个人中就有一名痴呆症患者。近日，来自加拿大卡尔加里大学的研究团队发现：适量补充维生素D与痴呆症发病率降低40%有关，或成为预防痴呆症的潜在药物。该研究发表在Alzheimers & Dementia上。
研究者从国家阿尔茨海默症协调中心（NACC）数据库中收集到12,388名参与者，并前瞻性地评估了无痴呆症患者的维生素D补充情况与痴呆症发病率之间的关联。所有的参与者被分为两组，分别是补充维生素D组（D+）4637人和未接触的对照组（D-）7751人。其中，钙-维生素D、胆钙化醇、麦角钙化醇这三种配方都被纳入维生素D补充剂的范畴。果不其然，在维生素D补充剂的加持下，参与者有着更高的无痴呆生存率以及更低的痴呆症发病风险。具体来说，D-组的5年生存率为68.4%，而D+组的5年生存率为83.6%，远高于前者。即使在基线时已出现轻度认知障碍，补充维生素D依然是行之有效的提高生存率的方法（49.6% VS 34.5%）；但在认知正常的状态下进行预防性的补充，效果更佳（95.3% VS 89.1%）。
维生素D暴露情况与痴呆症的5年生存率
在整个队列的10年随访期间，累计记录到2696名参与者发展为痴呆症。其中，74.8%的在确诊前未接触维生素D，仅有25.2%的此前摄入过维生素D补充剂。调整后的模型显示，与D-组相比，D+组参与者罹患痴呆症的风险降低40%。同时，也如上述提到的那样，尽早补充维生素D很重要——在基线出现轻度认知障碍的人群中，补充维生素D后的痴呆症发病率降低了33%；但在正常认知状态的参与者中，D+组的发病率比D-组显著降低56%。此外，性别也是个重要的影响因素。女性补充维生素D的效果更好，D+组女性比D+组男性的痴呆症发病率低32%。
维生素D+组痴呆症的HR
无独有偶。此前，来自上海市第六人民医院的研究团队也发现了维生素D补充剂在预防认知能力下降方面的影响——每天补充维生素D以及其他维生素，如叶酸、B族维生素、辅酶Q10，能够有效延缓老年人认知衰退和神经退化的发生；而对于已经出现认知障碍的患者来说，维生素D补充剂同样能对大脑健康产生益处。
doi: 10.3390/nu15051243
研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将其分为正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。结果显示，认知能力正常的人在每天使用VD的情况下，罹患认知障碍的风险显著降低46.8%。除了“预防作用”之外，补充维生素D在已经发生客观认知受损的人群中还“具有延缓进程”的作用——在已经出现认知与未服用VD补充剂的相比，每天或偶尔服用VD能使MCI发展为AD的风险分别降低60.5%和42.8%。
多变量分析结果
研究者解释道，VD是一种类固醇激素，其生物活性形式为1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大脑内的钙信号转导、神经营养和保护方面发挥着重要作用，此外还能改变神经传导和突触可塑性。虽然现有的证据无法明确VD与认知功能之间的直接联系，但其保护神经的可能原因与Aβ相关生物标志物的减少有关。本研究的通讯作者之一郭起浩教授表示，对于中国50岁以上的认知正常的人群来说，维生素的补充是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～
是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～参考文献：[1]Ghahremani M, Smith EE, Chen HY, Creese B, Goodarzi Z, Ismail Z. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404. doi: 10.1002/dad2.12404. PMID: 36874594; PMCID: PMC9976297.[2]Gallagher JC, Rosen CJ. Vitamin D: 100 years of discoveries, yet controversy continues. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 May;11(5):362-374. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00060-8. Epub 2023 Mar 30. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr 19;: PMID: 37004709.[3]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability. Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243
来源 | 梅斯医学
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