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1/3国家痴呆发病在下降 受访专家：首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩 璎北京医院神经内科主任 陈海波本报记者 张 芳痴呆症是一种高龄老人的常见疾病，也已成为一个严重的全球公共卫生问题。世界卫生组织2021年发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》指出，估计目前有超5500万人患痴呆症，预计这一数字到2030年将上升到7800万，2050年达到1.39亿。不过,美国阿尔茨海默病协会会刊《阿尔茨海默病与痴呆症》于2022年底发表的一项研究显示，虽然全球痴呆症患者人数在不断增加，但部分国家的发病率已开始降低，这种趋势在部分地区甚至持续了30年之久。30年间，71国发病率降低痴呆症（又名“失智症”）是一系列可影响大脑记忆等认知功能的疾病，其中又以阿尔茨海默病最常见，约占痴呆症患者的60%以上。由于该病会损害记忆、语言、视空间、注意力、理解力等多种认知功能，患者的生活能力大幅降低，一旦发展至重症阶段，甚至出现不能吞咽等威胁生命的严重问题。世卫组织官网显示，痴呆症导致的相关残疾已给全球经济带来很大负担。2019年，全球用于痴呆症的费用估计为1.3万亿美元，预计到2030年，这一费用将增至1.7万亿美元，如果将护理费用的增加考虑在内，则为2.8万亿美元。除了对健康的直接损害，痴呆症还可引发其他意外伤害。身患痴呆症的老人很容易出现跌倒、烫伤、溺水等意外，迷路和走失的情况也时有发生。据报道，美国警方经常要追踪迷路的老人，或逮捕患痴呆症的老年扒手，但由于未接受足够的痴呆症相关培训，大部分警察面对患者的困惑和交流障碍都不能采取正确的处理方法，以致老人在逮捕中受伤。世卫组织总干事谭德塞博士说：“痴呆症不仅剥夺了数百万人的记忆、独立性和尊严，也夺走了我们熟悉的亲人。但令人痛心的是，痴呆症患者没能得到世界的关注。”《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》显示，全球只有1/4的国家具有支持痴呆症患者及其家属的国家政策、战略或计划。尽管整体形势不容乐观，上述研究中，加拿大西安大略大学研究人员基于2019年全球疾病负担研究的分析发现，1990~2019年间，71个国家痴呆发病率降低，约占全球国家数量的1/3，其中西班牙、卢森堡、瑞典等18个国家的降低具有统计学意义，下降幅度为2.4%~12.1%。2020年，美国《神经病学》杂志上的一项研究也发现类似结果：自1998年以来，美国、法国、荷兰、瑞典、英国、冰岛等发达国家的痴呆发病率以每10年13%的速率降低。研究者认为，如果全球其他国家可以达到同样的下降趋势，那么到2040年，新发痴呆症病例将减少6000万。标题文字多因素共同作用的结果为什么痴呆症的发病率会在一些国家下降？目前所有发现这一趋势的研究都没能给出确切答案。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学系主任阿尔伯特·霍夫曼推测认为，这可能与近几十年来发达国家老年人医疗保健的总体改善有关。北京医院神经内科主任陈海波在接受《生命时报》记者采访时表示，部分国家痴呆发病率的下降应该是多种因素共同作用的结果。心脑血管疾病的良好控制。陈海波说，痴呆症可细分为多种类型，其中血管性痴呆的发病风险与心脑血管健康程度直接相关，高血压、中风等血管疾病还是阿尔茨海默病的重要风险因素。因此，做好心脑血管疾病的风险管理，必然有利于痴呆症的控制。霍夫曼博士在接受媒体采访时说，过去几十年，不少西方发达国家都推出了心血管康复计划，越来越多的人使用阿司匹林、他汀等药物控制血压、血脂，这些措施都对降低痴呆发病率有所贡献。行为相关风险因素的改善。西安大略大学的研究发现，痴呆症的行为相关风险因素，如吸烟，相较以往有了显著下降，这可能是痴呆发病率下降的重要原因之一。教育对大脑储备的提升。陈海波说，继续教育是增加大脑功能储备的重要方式，而大脑储备越多，年老时可“耐受”的认知减退空间就越大。假定研究生的大脑储备为100%，小学教育水平的人可能只有50%，前者显然更能承受认知的部分减退。但西安大略大学的研究人员提醒，近30年间，代谢疾病风险人群显著增加。研究人员对痴呆、卒中和缺血性心脏病的负担及风险因素归因后发现，高体重指数、高血糖、高收缩压、低密度脂蛋白胆固醇水平升高、较低的体力活动强度、肾功能不全、酒精摄入等危险因素呈上升趋势。这表明，未来痴呆症的预防仍有较大提升空间。早干预能延缓疾病进程与部分国家痴呆发病下降趋势不同，我国痴呆症发病仍处于上升阶段。2020年，首都医科大学宣武医院神经病学专家贾建平团队在《柳叶刀·公共卫生》上发表的研究显示，中国60岁及以上人群的痴呆患病率为6.04%，以此推算，中国60岁及以上人群中有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病有983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。国家老年疾病临床医学中心-中国AD临床前期联盟主席、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎表示，我国痴呆症控制不良的主要原因是公众对该病的认知不足。以阿尔茨海默病为例，在临床症状显现前的15~20年，大脑内即可出现阿尔茨海默病特征性的病理改变，如果重视早期阶段的干预，可有效延缓或阻止疾病进程。但韩璎教授在2021年的调查显显示，知晓阿尔茨海默病前期症状的被调查者有78%，而因记忆力减退、注意力无法集中等主动就诊的仅占17%。从临床来看，约九成阿尔茨海默病患者存在就诊延迟，以致错过了最佳干预时机。很多患者家属都是后知后觉：“老人曾经的症状应该就是这个病”。要防痴呆须从控制可改变的风险因素做起。《柳叶刀》上发表的一篇论文中列出了12种可控的痴呆风险因素，按照影响力从大到小排序为：中年失聪、早年受教育程度低、晚年吸烟、抑郁症、缺乏社交、脑外伤、在空气污染环境中生活、高血压、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、肥胖症。韩璎强调，防痴呆不只是老年阶段的事，而是应该从小就开始行动。老年人如果出现以下7种表现须引起重视：1.自我感觉记忆下降；2.这种感觉在近5年内出现；3.这种感觉在60岁及以上出现；4.对这种感觉很担心，怕患上痴呆症；5.这种感觉持续存在；6.因这种感觉主动就医后，即使初次量表筛查全正常，也要每年查一次量表，看变化趋势是否有下降；7.知情者（如长期共同生活的亲人、保姆等）证实，患者记忆力有下降或有轻微精神行为异常。其中，第4条尤其重要，一旦出现就应到专科门诊就诊。韩璎最后表示，如果我们从现在行动起来，加强对痴呆症的认识，早发现、早干预，10~20年后就可能迎来痴呆发病率下降的拐点。文章来源：环球日报

蓝莓汁改善老年人的大脑功能 蓝莓作为一种可口的水果，无论直接食用还是榨汁，均属美味。除去口味极佳，蓝莓还富含日常营养所需的糖、酸和远高于其他水果的维生素和微量元素以及功效丰富的花青素等。医学研究表明，蓝莓富含的花青素具有清除有害自由基，预防疾病；促进视网膜细胞中视紫质再生，增进视力；美容防皱；改善睡眠等功效。最近，来自英国埃克塞特大学的研究者们做了一项有趣的脑科学实验，表明饮用浓缩的蓝莓汁可能改善老年人的大脑功能。他们募集了26位年龄在65岁以上的健康老年人，并把他们随机分成两组。第一组12个人，每天摄入30ml浓缩蓝莓汁，另一组14个人摄入相应剂量的安慰剂，实验进行12周。两组被试在实验前和实验后都在MRI扫描仪内进行一系列认知测试，获取其功能磁共振图像。研究结果表明，浓缩蓝莓汁服用组与安慰剂服用组相比，在任务状态下与认知功能相关脑区（包括楔前叶、前扣带、脑岛/丘脑）表现出显著增强的脑活动，在静息状态下顶叶和枕叶的灰质血流灌注也有所改善，而且，工作记忆的表现也有所改善。这些结果表明补充富含花青素的蓝莓浓缩物可能通过改善健康老年人的脑功能和脑血流提高认知表现。要提醒大家的是：该研究的被试数量较少，研究结论仍需要进一步大样本研究的验证。更重要的是，任何东西都是过犹不及的。蓝莓虽好，也不能贪多，尤其腹泻患者和糖尿病人更要注意，因为蓝莓属于凉性水果且含有较多糖分。均衡的饮食、良好的生活习惯、适当的运动和健康的心态才是促进我们身体健康的秘诀哦。论文原文：Bowtell J L, Aboo-Bakkar Z, Conway M, et al. Enhanced task related brain activation and resting perfusion in healthy older adults after chronic blueberry supplementation[J]. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2017 (ja).贺永，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室及IDG/麦戈文脑科学研究院教授，国家杰出青年基金获得者，长江学者特聘教授。中国微循环学会神经变性病专委会磁共振学组副主委。目前担任北师大脑成像中心主任、神经影像大数据与人脑连接组学北京市重点实验室主任。2005年获中科院自动化所博士学位，2005-2007加拿大麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所博士后。主持国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重点国际合作项目等课题。在 PNAS, Brain, Biological Psychiatry等国际期刊发表SCI论文180余篇，Google引用16000余次，SCI引用10,000余次，SCI-H指数51。2016年入选汤森路透全球高被引科学家名单“Highly Cited Researchers 2016”（神经科学与行为学领域）。所获重要奖项和荣誉包括：国家自然科学奖二等奖（排名第2）、国家科学技术进步奖二等奖（排名第5）、北京市科学技术奖二等奖（排名第1）、中国青年科技奖、科技北京百名领军人才和国务院政府特殊津贴等。文章来源：主观认知下降

平衡训练可帮助改善神经功能的可塑性，老年人如何在家中进行 老年人平衡能力下降是常见现象，平衡训练可以增强老年人的平衡控制能力，预防跌倒，提高生活质量。平衡训练还可以促进脑部神经系统的功能和可塑性，对老年人的脑健康有益。什么是神经功能的可塑性？神经功能的可塑性是指神经系统在面对环境变化时能够自适应地改变其结构和功能，以适应新的需求。学者发现：人在运动锻炼后神经元的信号强度会发生改变，在学习后，突触连接的速度也会发生改变。这些都是可塑性存在的证据。老年人也具有可塑性吗？老年人的神经系统也具有可塑性。虽然老年人的神经系统会随着年龄的增长而出现一些退化和功能降低的现象，但是研究表明，老年人的神经系统仍然能够对新的刺激做出反应，并且通过适当的刺激和训练，可以促进老年人的神经功能恢复和改善。这种可塑性主要表现在老年人的大脑皮层和海马等区域，这些区域在学习、记忆和认知等方面具有重要的功能。因此，适当的脑力训练和身体锻炼可以帮助老年人保持健康的神经系统。两篇相关的论文是：1）波兰卡托维兹大学的研究指出平衡训练可以显著改善轻度认知障碍老年人的认知和运动功能；2）另外一篇中国的研究也证实平衡训练的益处。中国的研究（2018）这个研究纳入了50名年龄在65至85岁之间、被诊断为轻度认知障碍的老年人。研究对象被随机分为两组，一组进行为期12周的平衡训练，另一组则接受假治疗。研究期间，研究对象的运动功能和脑活动进行了多次评估，包括平衡能力、步态稳定性、认知功能、运动速度和反应时间等。这篇文章的作者是来自中国的张宇璇、谢红军、杨俊等人。他们均来自不同的医学和科学领域，例如康复医学、生物医学工程学和神经科学等。这项研究发现，在进行了12周的平衡训练后，老年轻度认知障碍患者的平衡能力、步态稳定性、运动速度和反应时间等方面均有所改善。此外，平衡训练还改善了老年人的认知功能，并且增加了脑部神经网络的连接强度和活动水平。锻炼与海马体研究显示锻炼可以增加海马体的体积。一项2011年的研究涉及120位成年人，每周进行至少一次的锻炼活动，结果显示：在三个月的运动后，参与者的大脑海马体体积都增大，并且记忆力也有所改善。其中一位参与者的海马体增大达到19.7%（从3.9cm^3 到 4.7cm^3）。防跌：积极从事平衡训练另外，跌倒是造成高龄者健康恶化的关键事件。中国老年人跌倒的情况较为严重。根据统计数据，65岁及以上的老年人中，每年有超过1/3的人发生跌倒事故，其中有约30%的人会造成受伤甚至死亡。跌倒对老年人的身体和心理健康都有极大的影响，因此平衡训练和跌倒预防措施尤为重要。哪些平衡训练运动适合在家里做的呢？以下选择12项目运动以供参考。单腿站立 | 一建议从最简单的站立平衡开始练习：扶住椅子，用一条腿站立保持平衡，注意重心落在脚踝处。练习时要循序渐进——从单脚尝试几秒，到站立一分钟；由双手扶椅子到单手，最后完全放手。注意：不要闭上眼睛&屏住呼吸——保持呼吸平稳。眼动追踪 | 二这项练习可能会使你感到头晕——如果出现眩晕，立刻停止练习。休息一段时间后用较小的头部动作进行练习。慢慢地，你将逐渐掌握这项练习并从中受益。练习一：眼部追踪Step 1 曲肘，拇指竖起于面前；Step 2 将你的拇指向左、右、上、下移动，眼睛跟随拇指移动的方向——但保持头部静止。练习二：头眼追踪Step 1 伸直手臂，拇指竖起于面前；Step 2 将你的拇指向左、右、上、下移动，眼睛和头部一起跟随拇指移动的方向。注意：如果你始终感到头晕，或怀疑头晕是因低血压、药物作用等造成的，就停止此项练习，向专业人士寻求帮助。时钟练习 三在尝试这项练习时，一定要抓住椅子以防摔倒。如果你的肩膀有疼痛，就不需要伸展到太远（如果达不到6点位置，只做到3点位置即可）。切记量力而为。Step 1 用左手扶住椅子，单腿站立；Step 2 想象一个时钟，身前是12点身后是6点。将右臂带到12点、3点、6点钟位置；Step 3 换边练习。错步练习 | 四Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧；Step 2 右脚向前迈出，保持10秒；Step 3 两脚轮流进行。注意：如果你感觉不稳，可以用一手扶住椅子；如果你对这项练习感觉良好，可以尝试闭上眼睛，增加练习难度。同侧抬起 | 五Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧（如果需要可以用右手扶住椅子）；Step 2 抬起左臂和左腿，保持10秒；Step 3 换边练习。平衡棒 | 六Step 1 用你的惯用手握住平衡棒；Step 2 集中注意力于棒的顶端，保持棒的平衡；Step 3 换边练习。高抬腿 | 七Step 1 双脚与肩同宽，双手自然垂于身体两侧；Step 2 抬起一侧膝盖（在你舒服的范围内），保持20秒；Step 3 换边练习。注意：不要闭上眼睛&屏住呼吸——保持呼吸平稳。身体画圈 | 八Step 1 双脚与肩同宽，双手自然垂于身体两侧；Step 2 挺直身体，在一个圆圈中摇摆，持续1分钟。注意：可以伸开两臂帮助保持平衡，切记不要屏住呼吸。如果你感到眩晕，就停下来。正走练习 | 九运动中的平衡练习是更难的，只有当你在前面几项静态练习中感觉良好时，再进行这些运动练习。Step 1 一只脚放在另一只脚前站立；Step 2 向前迈一步，保持前脚脚跟与后脚脚趾相接；Step 3 继续练习。注意：如果你不确定是否能保持平衡，可以抓住别人的手进行练习。侧走练习 | 十Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧；Step 2 侧步、两腿交叉行走。注意：如果你不确定是否能保持平衡，可以抓住别人的手进行练习。障碍行走 | 十一Step 1 在地板上布置两个以上的瑜伽块，间隔30-40厘米；Step 2 将脚抬高至少15厘米，踩在瑜伽块上，试着跨过每个瑜伽块。你还可以挑战以下更高难度的练习进阶练习一进阶练习二动态行走 | 十二Step 1 站在房间的一端；Step 2 走路时将你的头从左转向右。这套健身操的健身过程循序渐进，运动强度低，动作简单，适合老年人每天练习。每套运动40分钟左右，过程包括：暖身运动、主运动、缓和运动三个阶段。最棒的是整套动作无需专业器械，学会之后，随时随地想练就练。参考文献：Exercise training increases size of hippocampus and improves memory（PNAS 2011） doi.org/10.1073/pnas.1015950108文章来源:黄手环行动

抑郁与痴呆：剪不断理还乱的纠葛 在2017年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上，一篇来自Lancet Commissions的报告引起了广泛的讨论。这篇题为“Dementia prevention,intervention,and care”的报告提出了痴呆的九大危险因素，并且认为，通过对危险因素进行干预有望实现AD的预防。Life-course model of contribution of modifiable risk factors to dementia老年期抑郁症也是AD的危险因素之一。老年抑郁症指首次发病在老年期, 以持久的抑郁心境为基础, 临床上以焦虑为突出特点, 主要表现为情绪低落、沮丧、行动迟缓以及躯体不适感, 也可伴有轻度认知障碍，是一种老年人常见的精神疾病，具有致残性，严重时甚至会对患者造成生命威胁。其发病率在大于55岁的人群中达到2%。阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以记忆损害等认知障碍为主要临床表现，是痴呆最常见的原因。据统计，2015年，全球共有4700万AD患者，这一数字到了2050年将翻三倍。抑郁症和阿尔茨海默病都是老年人群体中非常常见的疾病，都对老年人的身心健康和生活能力造成极大的损害，严重的影响了患者本人及其照顾者的生活质量。这两个疾病既相互独立又相互重叠，关系密切。患有抑郁症的老年人发生AD的几率增加大量研究发现，有抑郁症等情绪障碍病史的老年人未来发生AD的风险比正常老年人高2-5倍。对这一现象的解释有不同的说法。一个假说认为，老年抑郁症是AD的独立危险因素。抑郁症除了引起情绪障碍外，还会对患者的认知能力造成影响，即使通过抗抑郁治疗改善抑郁症状之后，很多患者的认知功能损害也不能恢复正常，认知功能逐渐衰退，最终发展为痴呆。另一假说认为，抑郁症是AD的前驱症状之一。有研究发现，只有发生在老年期的抑郁症才会增加AD风险，而发生于更早时期的抑郁症对AD风险并不会造成影响。抑郁症是AD的临床症状之一除了认知障碍，AD还会出现一大类精神行为症状，其中最常见的症状之一就是抑郁。研究表明，痴呆患者出现抑郁症的几率比非痴呆患者高大约3-4倍。抑郁症状的出现，可加重患者的认知功能减退, 使患者自杀的危险性增加, 并使患者死亡率增高。同时，也加重了照料者的负担。不同的是，抗抑郁药物、电休克以及非药物疗法等手段可以有效控制抑郁症，而对于AD，目前还没有有效的手段能够逆转病情，我们只能通过控制危险因素降低AD风险，或者改进AD诊断技术，早期发现，早期诊断给予干预，延缓痴呆的发生。由于抑郁与痴呆的关系错综复杂，在临床和研究中对它们进行鉴别就变得十分困难。但是，通过治疗抑郁，降低AD的发病率或者延缓痴呆的进展，对患者本人或者减轻社会负担都是获益匪浅的。参考文献[1] Gil Livingston, Andrew Sommerlad, Vasiliki Orgeta. Dementia prevention, intervention, and care[J]. The Lancet Commissions.10.1016/S0140-6736(17)31363-6[2] H.Gutzmann, A Qazi. Depression associated with dementia[J]. Z Gerontol Geriat, 2015, (48): 305-311[3] Narahyana Bom de Araujo, Helena Sales Moraes. Impaired cognition in depression and Alzheimer (AD): a gradient from depression to depression in AD[J]. Arq Neuropsiquiatr, 2014, 72(9): 671-679[4] Vincenza Frisardia, Francesco Panzab, Akhlaq A Farooquic. Late-life depression and Alzheimer's disease: The glutamatergic system inside of this mirror relationship[J]. Brain reseach reviews, 2011, (67): 344-355[5] R´eus Gislaine Z., Titus Stephanie E., Abelaira Helena M.,Freitas SharonM., Tuon Talita, Quevedo Jo˜ao, Budni Josiane, Neurochemical correlationbetween major depressive disorder and neurodegenerative diseases, Life Sciences (2016),doi: 10.1016/j.lfs.2016.06.027[6] David Carl Steffens, MD, MHS. Late-Life Depression and the Prodromes of Dementia[J]. JAMA Psychiatry, 2017, 74(7): 673-674[7] 钱云,张志珺. 阿尔茨海默病伴抑郁症的临床研究进展[J]. 国际精神病学杂志, 2007, 34(3): 150-15文章来源:主观认知下降

如果确诊轻度认知功能障碍，你需要知道的事 关于轻度认知功能障碍（MCI）记忆、注意力、找词能力或速度的变化可能是认知老化过程的正常部分。然而，有时这种变化比单纯地“正常”衰老更严重。通过发现症状并经过三甲医院神经内科记忆门诊专家的评估，一些患者被诊断为轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)。被诊断为MCI的患者在短期记忆或其他思维能力方面有损害，这比正常的衰老更为明显，但在日常生活中仍能保持相当良好的功能。个人可能会发现，他们不得不更加努力地工作，或使用补偿性的方式来完成任务，但基本上仍能独立工作。但突然被扣上认知障碍的帽子，可能更多的是感到困惑和害怕，下面这些问题可能会让你更好的理解什么是MCI。MCI单纯跟衰老有关吗？大部分老年人可能很难理解MCI与正常衰老是不同的。MCI患者的许多短期记忆下降主诉听起来与同龄人的抱怨非常相似。但是，即使考虑到正常的衰老的过程，通过精神状态检查或综合神经心理测试进行客观评价，也会发现记忆力受损。所以，答案是否定的，MCI和正常的衰老是不一样的。应该立刻开始药物治疗吗？过去认为MCI有三种转归，其中有一部分人会逆转。那是因为当时的研究条件限制，仅评神经心理量表诊断的MCI，有一些是假性的，即可逆的。比如，单纯由于焦虑、抑郁或者服用某些药物后导致的MCI，确实是可逆的，因此不必按照阿尔茨海默病来进行治疗。但是，随着科学技术进步，现在已经可以通过阿尔茨海默病定性诊断的标记物来诊断MCI了。如果A和T都是阳性的MCI，注定未来会越来越严重，不可逆转的，当然是越早开始用药越好了。最近国内新发病的AD源的MCI专家共识也承认了这一点。具体药物推荐可以回顾本号既往发表的文章（点击超链接）。所谓稳定型的MCI是不存在的，只是进展速度缓慢而已。发病年龄越大的患者，进展速度越慢。确诊MCI后应该做些什么？建议MCI患者定期（如每年或每半年一次）去看他们的治疗医师，最好是从初次接诊并进行诊断的医师，对患者的MCI进行随访，因为掌握病程变化最全面的医生往往才能做出最优的治疗。一般情况下，会包括医生要求的最新的全面神经心理学测试。当然，可能也要完成一些进一步的检查如MRI、PET等等。除了药物干预，非药物干预同等重要，两者缺一不可。病情会变得更糟糕吗？MCI通常被认为是一种进行性障碍的开始迹象，如阿尔茨海默病的痴呆前期。30%-50%的MCI患者进展为痴呆，若在3-7年内进展，可能通常伴有阿尔茨海默病的潜在病因。然而，MCI并不一定会发展为痴呆。随着时间的推移，假性痴呆的患者的病情会有所改善，而另一些AD源的MCI则保持缓慢进展（通常7年后会进展到AD痴呆阶段）。还有一些是小血管性认知障碍的患者，会缓慢波动性进展。而有的人会合并不只一种危险因素，因而表现为短暂的可逆性，长期看来缓慢进展性……因此，在进展为痴呆期之前，尽快检查阿尔茨海默病标记物，如果A和T都是阳性，那么就不能大意或者报侥幸心理了。而要未雨绸缪，做好预遗嘱，免得真到了发展成痴呆那一天，一切就都来不及了。因为，迄今为止，见过的痴呆患者成千上万，还没有见过一个阿尔茨海默病痴呆期患者可逆的。MCI患者还可以做某些活动吗？在这里我们拿驾驶举例：当患者被诊断出患有某种形式的认知障碍时，驾驶安全当然是一个值得关注的问题。然而，MCI的损害程度和类型可能有很大的不同。所以，这个问题没有标准的是或否答案。一些患者只有轻微的记忆障碍，基本的驾驶技能完好无损。然而，其他患者在注意力或反应时间等方面存在问题。在这种情况下，驾驶安全可能更值得关注。因此，驾驶是一个具体情况下的决定，最好与你的家人(得到他们的观察)和你的医生讨论。无论你现在是否继续开车，有一个停止开车的想法是一个好主意，因为MCI通常是随着时间的推移而发展的。图文编辑：张铭凯博士图源网络文章来源:主观认知下降