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阿尔茨海默病进入中晚期后，患者生活无法自理，在患者个人卫生护理方面有什么好方法？ 阿尔茨海默病 (AD) 是一种以进行性记忆减退和精神行为症状为主要表现的神经系统退行性疾病，是老年痴呆的最常见原因。AD的病程一般分为早期、中期和晚期，随着病情的发展，患者的日常生活能力会逐渐丧失，需要他人的照顾和帮助。在中晚期，患者的个人卫生护理尤为重要，不仅关系到患者的身体健康，也影响到患者的心理状态和尊严。那么，照护者在患者个人卫生护理方面有什么好方法呢？保持口腔卫生口腔卫生是个人卫生的重要组成部分，也是预防口腔疾病和全身感染的有效措施。AD患者由于记忆力和行为能力的下降，往往忽视了口腔卫生的重要性，甚至拒绝刷牙或漱口。照护者应该定期检查患者的口腔情况，发现牙齿或牙龈的异常及时就医，避免牙痛或口腔溃疡等影响患者的进食和睡眠。照护者还应该帮助患者每天至少刷牙两次，每次2-3分钟，使用软毛牙刷和适量的牙膏，轻柔地刷洗牙齿和牙龈，注意清除牙缝和舌苔。如果患者不能配合刷牙，可以使用湿毛巾或棉签擦拭口腔，或者使用含氟的漱口水或药用漱口液进行漱口。照护者还应该鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，避免口干和口臭。保持皮肤卫生皮肤是人体最大的器官，也是最容易受到外界刺激和感染的部位。AD患者由于活动能力和感觉能力的减退，容易出现皮肤干燥、瘙痒、皮疹、褥疮等问题，影响患者的舒适度和生活质量。照护者应该根据患者的皮肤状况和季节变化，合理安排患者的洗浴频率和方式，一般每周至少洗浴一次，每天用温水擦拭身体，特别是腋下、腹股沟、肛门等部位，保持皮肤清洁和干爽。洗浴时应该使用温和的洗浴用品，避免使用过热或过冷的水，避免使用过硬的毛巾或海绵，避免搓揉或划伤皮肤。洗浴后应该及时擦干身体，涂抹适量的润肤霜或乳液，保持皮肤的水分和弹性。照护者还应该定期检查患者的皮肤，发现红肿、破损、渗液等异常及时处理，预防感染和褥疮的发生。保持头发和指甲卫生头发和指甲是个人形象的重要标志，也是个人卫生的重要内容。照护者应该根据患者的喜好和习惯，定期为患者洗发和理发，保持头发的清洁和整齐。洗发时应该使用温和的洗发水和护发素，轻柔地按摩头皮，冲洗干净，擦干头发，避免使用吹风机或烫发器等高温工具，避免损伤头发和头皮。理发时应该使用安全的剪刀或电动剃刀，避免剪伤患者的耳朵或脖子，尽量保持患者原有的发型，避免过于激进的改变，造成患者的不适。照护者还应该定期为患者修剪指甲，保持指甲的清洁和平滑，避免指甲过长或过尖，划伤皮肤或引起感染。修剪指甲时应该使用专用的指甲剪或指甲钳，沿着指甲的自然弧度剪切，避免剪得过短或过深，造成指甲或指肉的损伤。修剪后应该用锉刀或磨砂棒打磨指甲的边缘，使之光滑无刺。如果患者有指甲油或指甲贴的习惯，照护者应该及时更换或清除，避免指甲油或指甲贴的脱落或残留，影响指甲的健康和美观。保持排泄卫生排泄是人体正常的生理功能，也是个人卫生的重要方面。AD患者由于记忆力和判断力的下降，往往出现大小便失禁或不规律的情况，影响患者的身体健康和心理状态。照护者应该根据患者的排泄习惯和状况，制定合理的排泄计划和方法，帮助患者保持排泄的规律和卫生。照护者应该鼓励患者在白天多喝水，晚上少喝水，避免夜间尿频或尿急。照护者还应该定时提醒或带领患者去厕所，避免患者憋尿或憋便，造成尿路感染或便秘。照护者应该尊重患者的隐私和尊严，尽量让患者自己完成排泄，如果需要帮助，应该轻声细语，避免让患者感到羞愧或不安。照护者应该及时清洁患者的肛门和外阴，使用温水和柔软的毛巾，避免使用含酒精或香料的湿巾，避免刺激或过敏。照护者还应该根据患者的大小便失禁程度，选择合适的尿布或尿垫，定期更换，保持下体的干爽和舒适。保持衣物卫生AD患者由于认知能力和行为能力的下降，往往不注意衣物的清洁和整洁，甚至穿错或不穿衣服，影响患者的外表和温度。照护者应该根据患者的喜好和习惯，为患者选择合适的衣物，保持衣物的清洁和整洁。照护者应该定期为患者更换衣物，使用温和的洗涤剂和柔顺剂，清洗和烘干衣物，避免使用漂白剂或染料，避免造成衣物的褪色或变形。照护者还应该根据季节和气温，为患者调整衣物的厚度和材质，避免患者过热或过冷，引起中暑或感冒。照护者应该尊重患者的选择和意愿，尽量让患者自己穿脱衣物，如果需要帮助，应该耐心和温柔，避免让患者感到不舒服或不满意。照护者还应该鼓励患者保持自己的风格和特色，避免强行改变患者的穿着习惯，避免让患者感到陌生或失落。以上这些措施不仅有利于患者的身体健康，也有利于维护患者的心理状态和尊严。照护者在进行个人卫生护理时，应该尊重患者的隐私和意愿，尽量让患者自己完成或参与，如果需要帮助，应该耐心和温柔，避免让患者感到不舒服或不满意。照护者还应该鼓励患者保持自己的风格和特色，避免强行改变患者的习惯和喜好，避免让患者感到陌生或失落。通过这些方法，照护者可以为患者提供更好的个人卫生护理，提高患者的生活质量和幸福感。文章来源：主观认知下降

阿尔茨海默病患者常出现昼夜颠倒的情况，有什么好办法解决？ 阿尔茨海默病 (AD) 是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力、理解判断力和日常生活能力的逐渐丧失。AD患者不仅会遇到这些困难，还会出现睡眠和昼夜节律的紊乱，导致他们白天嗜睡，夜间失眠，甚至昼夜颠倒。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能加速病情的恶化。那么，为什么AD患者会出现昼夜颠倒的情况呢？有什么好办法可以解决呢？为什么AD患者会出现昼夜颠倒的情况？要回答这个问题，我们首先要了解什么是昼夜节律。昼夜节律是指人体内部的生物钟，它控制着我们的睡眠-觉醒周期，以及许多生理和行为功能，使我们能够适应地球的自转周期。昼夜节律的主要调节中枢是位于大脑下丘脑的视交叉上核 (SCN)，它通过接收来自眼睛的光信号，来同步外界的时间信息。SCN还通过神经和激素的方式，来调节其他脑区和身体器官的昼夜节律。AD患者的昼夜节律紊乱的原因可能有以下几个方面：01.AD的病理变化AD的特征之一是大脑中的淀粉样斑块和神经原纤维缠结的形成，这些病理变化会损害大脑的结构和功能，包括昼夜节律的调节系统。研究发现，AD患者的SCN和其他与昼夜节律相关的脑区，会出现神经元的减少和淀粉样蛋白的沉积，这会导致昼夜节律的失调和不稳定。此外，AD患者的视网膜神经节细胞，也会受到淀粉样蛋白的损伤，影响光信号的传递，进一步干扰昼夜节律的同步。02.AD的症状和并发症AD患者除了记忆减退外，还会出现情绪和行为的改变，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、攻击性等。这些症状和并发症会影响患者的心理状态和睡眠质量，导致他们难以入睡或维持睡眠，或者在夜间出现惊醒和游荡等行为。AD患者还可能出现自主神经功能的障碍，如血压、心率、体温等的昼夜波动减弱或消失，这也会影响昼夜节律的稳定性。03.AD的护理和环境因素AD患者由于日常生活能力的下降，需要依赖他人的照顾和帮助。这可能会导致他们的生活作息不规律，缺乏充足的日光暴露和体力活动，或者受到噪音、温度、光线等环境因素的干扰。这些因素都会影响昼夜节律的调节，使患者更容易出现昼夜颠倒的情况。有什么好办法可以解决昼夜颠倒的情况？针对AD患者的昼夜节律紊乱，目前还没有特效的药物或治疗方法，但有一些非药物的干预措施，可以在一定程度上改善患者的症状和生活质量。这些措施包括：1.保持规律的生活作息要让患者养成良好的生活作息，平和的心态，督促患者按时起床、洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活，注意休息，避免长时间的熬夜，避免过度劳累导致病情的程度加重。2.增加日光暴露和体力活动要让患者在白天尽量多接触自然光，特别是早晨的阳光，这有助于同步昼夜节律，提高觉醒水平，促进睡眠质量。同时，要让患者适当增加体力活动，如散步、做操、跳舞等，这有助于消耗多余的能量，缓解焦虑和抑郁，促进身心健康，改善睡眠质量。但要注意，体力活动应在下午或傍晚进行，避免在睡前进行，以免刺激神经系统，影响入睡。3.改善睡眠环境和习惯要让患者有一个安静、舒适、温暖、干净、黑暗的睡眠环境，避免噪音、光线、温度等的干扰，保持良好的通风和湿度，使用舒适的床上用品，创造一个有利于睡眠的氛围。同时，要让患者养成良好的睡眠习惯，如避免在睡前喝咖啡、茶、酒等刺激性饮料，避免在睡前看电视、玩手机等光源强烈的电子设备，避免在睡前吃过多或过油腻的食物，避免在睡前做过于激烈的思考或情绪化的活动，尽量保持放松和平静的心态，有助于入睡和保持睡眠。4.使用药物或其他辅助手段如果上述措施效果不佳，可以在医生的指导下，适当使用一些药物或其他辅助手段，来帮助患者改善昼夜节律和睡眠质量。例如，可以使用安眠药、抗抑郁药或者非典型抗精神病药等，来缓解患者的失眠、焦虑、幻觉等症状，改善睡眠质量。但要注意，这些药物都有一定的副作用和依赖性，不能长期或过量使用，要在医生的监督下，按时按量服用。另外，还可以使用一些其他辅助手段，如音乐、香薰、按摩、热水浴等，来放松患者的身心，帮助患者入睡和保持睡眠。AD患者的昼夜节律紊乱是一种常见的问题，它会给患者和家属带来很多困扰和负担。我们应该从多方面入手，采取综合的措施，来帮助患者调整昼夜节律、改善睡眠质量，进而提高患者的生活质量，延缓病情的进展。同时，我们也应该关注患者的其他方面的需求，如情感、沟通、认知、社交等，给予患者更多的理解、支持和陪伴，让患者感受到温暖和尊重。文章来源：主观认知下降

研究人员找到了逆转阿尔茨海默病影响的可能解决方案 一项新发现可能对治疗阿尔茨海默病中的淀粉样蛋白斑块有解开扭曲和降解作用。《EurekAlert》2月21日消息北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill，UNC-Chapel Hill）的研究人员开发了一种新的药物递送平台，该平台利用螺旋淀粉样纤维，设计用于根据体温解开扭曲并释放药物。 近日发表在《自然-通讯》（Nature Communications）杂志上的一篇新研究论文揭示了与阿尔茨海默病（Alzheimer 's disease）相似的疾病是如何形成的突破性结构细节。有了这些知识，研究小组可能发现了一种独特的机制，可以逆转这些沉积物及其对这些疾病患者的影响。UNC-Chapel Hill 的研究员 Ronit Freeman 领导了一个研究小组，与埃默里大学（Emory University）Lynn 实验室的研究人员一起研究核心 Aβ-42 肽，这是驱动淀粉样蛋白斑块组装和阿尔茨海默病患者大脑中沉积的关键部分。通过在实验室中制造这种肽的合成变异，他们能够发现如何控制这些分子的组装和扭曲方式。Freeman 说：“这些淀粉样物质解扭和降解的能力，凸显了治疗方法改变并随后逆转阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病中发现的斑块的潜力。我们知道淀粉样纤维扭转的方向与不同的疾病进展状态相关。想象一下，通过一种简单的治疗，我们可以修改淀粉样蛋白，改变它们的形状并消失，这是我们的发现，并且可能在未来做到的。” 利用先进的光谱技术，研究人员探索了单个肽是如何相互作用的，揭示了关于组装率、肽之间的距离、肽排列，以及重要的扭转方向的信息。采用高分辨率电子显微镜和荧光显微镜对材料在不同温度下的形貌进行表征。研究人员发现，肽的 N 端结构域对组装形状（如管、带或纤维）的编程很重要，而 C 端修饰则指导材料内的左旋或右旋。利用这些设计规则，一系列肽根据温度的变化在左旋和右旋的扭曲带之间按需切换。这种扭转的反转使材料易于被天然蛋白质降解，这是用作运载工具的材料的理想特征。详细内容可查阅下方链接的论文原文。参考文献Source：University of North Carolina at Chapel HillResearchers find possible solutions to reverse Alzheimer’s Disease impactReference：Klawa, S.J., Lee, M., Riker, K.D. et al. Uncovering supramolecular chirality codes for the design of tunable biomaterials. Nat Commun 15, 788 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-45019-2文章来源：阿尔茨海默病

甲减：增加痴呆症风险，老年人要注意防范 甲状腺的功能障碍已被认为是导致可逆认知功能障碍的一种原因。因此，甲状腺刺激激素长期以来一直为痴呆筛查测试的一部分。在过去，一些基于人群的研究表明了甲状腺功能的异常（减退）与阿尔茨海默病（Alzheimer disease, AD）的联系。甲状腺激素的角色甲状腺激素在中枢神经系统的正常发育和调节功能中扮演重要的角色。它参与介导大脑淀粉样蛋白加工处理流程，如果异常可导致神经性退化与甲状腺激素介导的机制和血管机制，从而增加阿尔茨海默病的风险。2022年美国布朗大学的一项研究表明，患有甲状腺功能减退症（也称为甲状腺功能低下）的老年人患痴呆症的风险可能更高——而对于需要甲状腺激素替代治疗的人来说，患痴呆症的风险甚至更高。当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时，就会发生甲状腺功能减退症，这会减缓新陈代谢。症状包括疲劳、体重增加和对寒冷敏感。“在某些情况下，甲状腺疾病与可以通过治疗逆转的痴呆症状有关，”主要研究作者、布朗大学沃伦阿尔珀特医学院家庭医学临床助理教授 CH Weng 博士说。 “虽然需要更多的研究来证实这些发现，但人们应该意识到甲状腺问题可能是痴呆症的危险因素，以及可以预防或减缓不可逆转的认知衰退的可用疗法。”该研究发表在美国神经病学学会的医学杂志《神经病学》上。甲减病史与痴呆风险在这项研究中，研究人员分析了新诊断出患有痴呆症的 7843 人的健康记录，并将其与相同数量的未患痴呆症的人进行了比较。他们的平均年龄为 75 岁。研究人员查看谁有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进病史。甲状腺功能亢进症，也称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺产生过多的激素。这可以增加新陈代谢。症状包括意外体重减轻、心跳加快或不规则以及紧张或焦虑。共有 102 人患有甲状腺功能减退症，133 人患有甲状腺功能亢进症。研究人员发现甲状腺功能亢进症和痴呆症之间没有联系。在痴呆症患者中，有 68 人或 0.9% 患有甲状腺功能减退症，而没有痴呆症的人中有 34 人或 0.4% 患有甲状腺功能减退症。当研究人员对可能影响痴呆风险的其他因素（如性别、年龄、高血压和糖尿病）进行调整后，他们发现 65 岁以上患有甲状腺功能减退症的人患痴呆症的可能性比同龄人高 80%。没有甲状腺问题。对于 65 岁以下的人，有甲状腺功能减退病史与痴呆风险增加无关。当研究人员只观察那些因甲状腺功能减退而服用药物的人时，他们发现他们患痴呆症的可能性是不服用药物的三倍。“对此的一种解释可能是，这些人在需要治疗的情况下更容易出现甲状腺功能减退症的症状，” Weng博士说。甲减症状自查表那么，如何判断自己是否有甲减？以下是一个简易的症状自查表（来源：人民网，2016年）我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。我的体重增加了。我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）。我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁。我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘。我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。我的血压增高或心跳变慢了。我的胆固醇水平增高了。如果你有五项或五项以上为“是”，就有可能正患有甲状腺功能减退症。应该到医院检查与诊断——去内分泌科做诊断。去内分泌科做诊断甲状腺相关的疾病是属于内分泌领域，事实上甲状腺是内分泌的第二大疾病（次于糖尿病），而甲减更是其中最多的案例。据统计，中国有超过5000万原发性甲状腺疾病患者，其中多达4000万为原发性甲减患者。初期的甲减因为症状轻微，往往让患者把这种疾病和其他疾病混淆起来，甚至由于不知道这种疾病的存在。随着时间积累，甲减的危害会进一步增加，导致心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，甚至让机体形成器质性病变，导致更多更为严重的机体功能失调和疾病。哪些人易患甲减女性较男性更容易得甲状腺疾病，特别是甲减，每6个女性就会有一个可能患上甲减。怀孕和分娩后的女性易患甲减，大约5%的女性在妊娠期间发生甲状腺功能减退。因此在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。男性、儿童和青少年同样也可能会得甲状腺疾病。容易得甲状腺疾病的人群包括：    ●有甲状腺炎（甲状腺的炎症）家族史者    ●患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病者    ●年龄超过50岁者，或绝经后的女性    ●曾经接受过甲状腺手术者    ●患有唐氏综合症或特纳综合征者    ●曾经接受过放射性碘治疗者    ●颈部曾经接受过大剂量X线或放射治疗者    ●白种人或亚洲人得病风险比其他人种高信息参考源：1）甲减自查表（2016年人民网）http://health.people.com.cn/n1/2016/0527/c404490-28385521.html2）American Academy of Neurology. "Thyroid problems linked to increased risk of dementia." ScienceDaily. ScienceDaily, 6 July 2022. www.sciencedaily.com/releases/2022/07/220706165418.htm文章来源:黄手环行动

阿尔茨海默病(AD)患者出现“黄昏综合征”(“日落现象”或“落日综合征”),怎么干预？ 阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知能力和日常生活能力的逐渐下降。AD患者在病程的某些阶段，可能会出现一种特殊的行为现象，即在傍晚或夜晚，出现意识混乱、焦虑、激越、定向障碍等症状的加重，这种现象被称为“黄昏综合征”（也叫“日落现象”或“落日综合征”）。黄昏综合征不仅给患者带来痛苦，也给照料者带来困扰和压力。黄昏综合征的诱因？那么，黄昏综合征是由什么原因引起的呢？目前，医学界还没有明确的答案，但有一些可能的因素，包括：·生物钟的紊乱。生物钟是指人体内的一种调节睡眠和觉醒的机制，它受到光照、温度、食物等因素的影响。AD患者的生物钟可能受到病变的影响，导致白天和黑夜的分辨能力下降，从而在傍晚或夜晚出现意识混乱。·环境的变化。傍晚或夜晚，光线变暗，声音变小，人们的活动减少，这些环境的变化可能让AD患者感到不安、不熟悉或不安全，从而引发焦虑或激越。·疲劳的积累。AD患者在白天可能会经历各种认知和情绪的挑战，导致精神和体力的疲劳，这些疲劳在傍晚或夜晚可能会爆发出来，表现为行为紊乱。·其他的影响因素。一些身体疾病、药物副作用、睡眠障碍、营养不良、疼痛、感染等，也可能加重或诱发黄昏综合征。如何应对“黄昏综合征”那么，如何有效地干预和缓解黄昏综合征呢？这里提供一些实用的建议，供参考：·保持规律的生活习惯。尽量让AD患者按时起床、进餐、活动和睡觉，避免白天过度休息或睡眠，保证夜间的睡眠质量，有助于维持生物钟的稳定。·增加白天的阳光照射。白天，尽量让AD患者接受足够的自然光或人工光，特别是早上的光照，可以调节生物钟，促进睡眠和觉醒的节律。·增加白天的适度活动。白天，安排一些适合AD患者的体力和脑力活动，如散步、做家务、听音乐、玩游戏等，可以消耗多余的精力，增加兴趣和满足感，减少夜间的激越和焦虑。·减少傍晚和夜晚的刺激。傍晚和夜晚，尽量避免给AD患者带来过多的刺激，如大声说话、看电视、吵架等，可以选择一些安静和放松的活动，如阅读、按摩、冥想等，帮助患者平静下来。·营造舒适的睡眠环境。傍晚和夜晚，保持室内的温度、湿度和通风适宜，避免过冷或过热，保持床铺的干净和舒适，避免过硬或过软，保持房间的适度光线，避免过暗或过亮，可以在床头放一些熟悉的物品，如照片、玩具、枕头等，增加患者的安全感。·给予适当的药物治疗。如果AD患者的黄昏综合征非常严重，影响了正常的生活和睡眠，可以在医生的指导下，给予一些药物治疗，如褪黑素、抗抑郁焦虑的药物、非典型抗精神病药物等，但要注意药物的剂量、时间和副作用，避免过度用药或滥用药物。·给予耐心和关爱的陪伴。当AD患者出现黄昏综合征时，照料者要保持冷静和耐心，不要和患者争吵或强行制止，要给予温柔和安慰的语言，轻轻地提醒患者现在的时间和地点，向患者保证一切都很好，每个人都很安全，让患者感受到你的关爱和支持。总之，黄昏综合征是AD患者常见的一种行为现象，它给患者和照料者带来了不少的困扰，但通过一些有效的干预措施，可以缓解和改善这种现象，提高患者和照料者的生活质量。文章来源：主观认知下降