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重视血管性认知障碍 　　随着我国社会人口构成的老龄化，认知功能障碍对人群健康的影响日益突出。血管性认知障碍引起的痴呆在老年痴呆中占有相当大的比例，仅次于阿尔茨海默病。血管性认知障碍是指由各类脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病和高脂血症等)和心、脑血管疾病引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征，是一种获得性高级认知功能障碍综合征。他起病可急可缓，是一种慢性进行性疾病，每次脑血管病的发作可作为新的打击，加重原有认知损伤。　　血管性认知障碍的临床表现除局灶性神经系统症状和体征外还可包括一系列的神经心理症状和精神行为异常。不同于阿尔茨海默病典型表现出的记忆损伤，脑血管病可影响到认知功能的其他方面如执行功能、语言功能，并且脑血管病患者的人格改变、行为和情绪紊乱也可能比记忆损害更为突出。对于早期的血管性认知障碍，可能仅表现为动作迟缓、总想上厕所，在这一阶段，很多人会将行动变慢归结于老了，正常；而对于泌尿系症状，很多老人往往选择就诊于泌尿外科，但是却常没有很好的疗效。随着疾病的进展，患者会变得反映迟钝、信息加工速度减慢，并且语言表达上也会出现问题，比如稍复杂但是曾经熟悉的菜具体怎么做需要仔细思考；跟他说什么事儿要过很久才能转过来弯；讲话也会变得词不达意，反复提问相同的问题。更严重的表现可以体现为时间、地点、人物认知障碍，例如，忘记了春夏秋冬、年月日；出门容易迷路；不认识亲人，管女儿叫妹妹；另有一些患者会抑郁，从而产生自罪、自责感，严重者存在自杀倾向。　　有研究表明，短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中患者最初无认知损害患者占56%，轻度血管性认知障碍占40%，血管性痴呆占4%。而1年后，10%无认知损害患者发展为轻度血管性认知障碍，有11%轻度血管性认知障碍患者发展为痴呆，而有31%轻度血管性认知障碍患者认知损害症状恢复。由于血管病危险因素具有一定的可干预性，血管性认知障碍与神经变性病引起的认知障碍症不同，属于非神经变性病引起的痴呆，是假性痴呆，在某种程度上讲是可逆的。如对血管病危险因素进行积极的防治，则可以延缓血管性认知障碍的进展。如有上述症状，去医院的记忆专科门诊，通过查记忆量表、验血及辅助影像检查等可以早期诊断。一旦明确诊断，家属需要配合医院，配合医生，做好对病人的陪伴、护理工作，家属对病人的关爱，对病人的康复也是非常重要的环节。而患者本人也需按医嘱足量足疗程服药，定期复诊，不能擅自加药减药停药。文章来源：主观认知下降

与失智症共生：学会当自己的医生 　　患有阿尔茨海默病（AD）的人可以带病生存几年甚至几十年，他们可以在这段时间内采取很多的措施来延缓病程的进展。在护理人员的帮助下，他们可以在日常生活中找到舒适的目标，尽可能长时间地按照自己的方式生活。习惯成自然　　AD患者的日常生活充满了各种挑战，找不到想要的东西是最常见的情况了。把一些物品按日常的习惯放置在固定的位置，可以减少沮丧感及焦虑感。日常生活中可以考虑以下的方法：把钥匙、手机和其他常用品放在家里同一个地方养成随身携带定位功能手机的习惯，这样你就可以在迷路时打电话求助，人们也可以找到你如果需要长期服用药物，将每日服药的时间及频率固定，并提前分装药物，或者将长效药物更换为缓释剂，减少服药频率如有定期活动，尽量安排在每周同一天同一时间在家里使用日历或白板来记录你的日常计划，在完成活动或任务时就划除掉这些计划创建安全舒适的环境　　思维混乱、深度知觉问题和AD的其他症状会导致受伤和摔倒。为了让你的生活空间更安全，你或你的看护人可以做以下几件事：移走不必要的家具，这样你可以更自由地活动清理杂物，比如成堆的杂志和报纸在楼梯上安装地毯或在每一级台阶的边缘用鲜艳的胶布做标记移除小地毯确保把电线掖好清理积水或其他泄漏的液体在楼梯上安装坚固的扶手生活及情绪的调整　　AD患者在疾病的早期阶段，可以成为自己最好的照顾者。可以采取一些措施来保护自己的健康，培养自我价值感，并找到与他人交往的有意义的方式：关心你的身体健康。运动；健康饮食；参加一些能激发精神的活动，比如某些课程或培养兴趣爱好。关心自己的情绪和心理健康。允许自己表达一系列的情绪，不要让自己觉得内疚。加入一个互动小社群，与你可以信赖的人保持亲密关系；并建立一个AD患者的社交网络，无论是面对面的还是在线的。关心你的精神健康。有些人被宗教所吸引，有些人被自然所吸引;有些人喜欢独处的时刻和瑜伽等平静的活动，而另一些人则通过与家人和朋友联系来寻找意义，这都是很好的办法。减少生活中的压力　　压力可能是AD患者生活中不可避免的一部分。采取措施避免它，减少它，或防止它加重，可以让每一天都更好。可以利用如下的方法减少压力：了解是什么给你带来了压力，然后让自己远离这些情况，或者减少引发压力的因素。建立界限，确保别人知道你的底线在哪里。和你信任的人交谈，那些能让你公开表达你的感受的人。如果你感到有压力，改变你所在的环境：如果你在一个嘈杂、混乱或其他令人不知所措的环境中，找一个安静的地方，让你可以冷静下来，重新集中注意力。如果一项任务看起来太难了，可以休息或做深呼吸。把放松的活动融入到你的生活中，比如听音乐、园艺或写日记。学会自我和解接受自己能力的变化，并找出相应的应对策略，你会有更好的成就感。设定现实的小目标，专注于你能完成的事情，必要时寻求帮助。制定每日的计划，减少工作的压力，更容易实现你的目标。一次处理一项任务，如果你被卡住了，稍后再试。如果一种策略不起作用，那就尝试另一种策略。给照料者的小贴士保持积极的情绪，通过面部表情、语调和触摸来传达情感。在说话之前，要引起对方的注意。尽量排除其他干扰，然后直呼对方的名字或者称谓，说出自己的名字，用非语言的暗示和肢体接触来保持对方的注意力。保持信息清晰。慢慢地、让人安心地说，但不要居高临下跟对方说话。如果他们不明白你在说什么，用同样的措辞重复陈述或问题。如果对方还是不理解，稍等片刻，然后重新表达。让问题容易回答。一次问一个问题，争取得到“是”或“不是”的回答。避免问开放式的问题或给太多选择，视觉上的提示会有所帮助。给对方足够的时间回答问题。如果对方似乎说不出的话，建议他说些什么。寻找非语言的线索和肢体语言，表明这个人想说什么，或揭示未说出口的感情：一种策略是要求他们指指点点或做手势。把活动分解成单独的步骤，以便让AD患者一次完成一个。如果患者变得焦躁不安，表达出了他有这种感觉，可以改变话题或转移注意力，比如出去散散步。不要争吵，而要保持深情和安慰，即使当AD患者坚持不正确的想法的时候，要保持耐心。当失智症导致短期记忆丧失时，把谈话的重点放在遥远的过去。保持幽默感，找到你和你关心的人都能笑的事情。思考言语或声音背后的感受。有时所表达的情绪比所说的内容更重要。文章来源：主观认知下降

阿尔茨海默病的10种自然疗法 　　目前阿尔茨海默病药物的副作用和疗效抵抗可能会导致患者和家属寻找治疗阿尔茨海默病的替代治疗方式。　　以下是基于同行评审的科学证据，针对阿尔茨海默病和其他类型的失智症的10种自然疗法：一、饮食　　阿尔茨海默病的最大风险因素之一是肥胖。BMI高、腰围附近有脂肪囤积倾向的人被诊断为阿尔茨海默病的可能性是其他人的3.5倍。造成这种联系的罪魁祸首之一可能是糖分的额外摄入。富含健康脂肪、全谷物、鱼类、瘦肉蛋白质、坚果、水果和蔬菜的饮食已被证明可以对抗肥胖、糖尿病，并改善认知功能。健康的饮食改变，如遵循地中海式饮食，可以对抗高胆固醇、高血糖和其他增加患阿尔茨海默病风险的饮食相关风险因素。二、锻炼　　老年人只要增加25%的锻炼量，就能在全球范围内预防100万例阿尔茨海默病。运动可以对抗淀粉样斑块的形成，防止肥胖，保持身体的肌肉量，抵抗炎症。对65岁以上的人来说，每周进行150分钟的有氧运动可以保护认知能力。每天步行30分钟可以增加大脑的血液和氧气流量。生活中有很多方便的选择，比如走楼梯或竞走，每天坚持，就会有很大的改变。通过增加锻炼来预防阿尔茨海默病是我们可以做出的一个积极的选择，可以在未来几年改善认知功能。三、压力控制　　汉斯·塞利亚曾经说过：“杀死我们的不是压力，而是我们面对压力时的反应。”临床试验发现，抑郁、压力和阿尔茨海默病的发病之间存在联系。降低你的日常压力水平可以改善你的心理健康，减少炎症，降低你患阿尔茨海默病的风险。正念练习，如瑜伽、冥想或呼吸练习有助于减轻压力。活在当下是另一种在日常生活中减少压力水平的正念练习。花更多的时间在户外的绿色空间。事实证明，它可以减轻压力。此外，宅在室内似乎会增加患失智症的风险。祈祷，大笑，花时间和你爱的人在一起都能帮助你降低压力水平，降低患阿尔茨海默病的风险。四、优质睡眠　　睡眠是我们身体的重启方式。适当的休息睡眠可以让我们的身体和大脑有足够的时间来恢复系统的平衡。这有助于降低患痴呆和阿尔茨海默病的风险。帮助预防失智症的健康睡眠　　小贴士：　　·保持适当的睡眠时间　　·睡前3小时内不要运动　　·睡眠8小时内减少咖啡因的摄入　　·睡前减少蓝光(关掉电子设备)　　与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白积累已被证明仅在一晚睡眠不足的情况下就会增加。充足的睡眠是降低患阿尔茨海默病风险的一种方法。光照疗法在重新训练大脑的昼夜节律方面表现出了有效性。这种24小时照明方案可以提高睡眠效率，让大脑充分享受睡眠的好处。五、维生素及营养剂补充　　阿尔茨海默病的许多危险因素可以通过增加或引入维生素、草药和膳食补充剂来消除。DHA是一种Omega-3脂肪酸，存在于鸡蛋、鱼、藻类和器官肉中。补充Omega-3可能有助于延缓阿尔茨海默病的进展。姜黄(姜黄素)和生姜家族的其他成员对炎症和细胞氧化有积极作用。椰子油可以改善大脑交流，以及整个大脑功能。这种抗炎的健康脂肪有助于恢复神经细胞的内膜。维生素B-12可以通过恢复大脑中的神经通道来促进整体认知功能。银杏叶提取物是一种最常用的补充疗法，通常比安慰剂效果更好。银杏的有益作用包括改善记忆力和整体神经功能。人参也可能对认知功能有增强作用。肉桂提取物有助于改善血液流向大脑，减少动脉斑块。鼠尾草可改善认知功能。柠檬香脂(通常以茶的形式服用)对轻度至中度阿尔茨海默病患者的认知功能有显著改善。南非醉茄被发现可以抑制β-淀粉样斑块的生长，它还可以减少大脑中的氧化应激。雷公根可以抑制大脑中的氧化应激，提高大脑的反应灵敏度。六、针灸　　根据发表的研究，针灸能改善痴呆患者的认知能力。针灸还能改善疼痛和失眠症状。这种将细针插入身体特定部位的古老做法已经显示出在即时和长期缓解疼痛和提高认知能力方面的健康益处。针灸还可以改善阿尔茨海默病患者的情绪。吃有助于减少慢性炎症的食物，慢性炎症会导致肥胖和患失智症的风险。浆果、菠菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，以及花椰菜和球芽甘蓝等十字花科蔬菜，都含有大量优质的抗氧化剂。DASH饮食(控制高血压的饮食方法)和MIND饮食(地中海饮食和DASH饮食的结合)可能有助于预防阿尔茨海默病。布莱德森饮食(一种特定类型的生酮饮食，有固定的禁食时间窗)在预防和逆转认知衰退方面显示出了有效性。研究表明，饮食限制增加了成年人新产生的脑细胞的数量。这意味着，这种饮食操作可以增加大脑的可塑性和自我修复能力。七、改善心功能　　心血管疾病是阿尔茨海默病的主要危险因素。保持健康的心脏可以降低患阿尔茨海默病的风险。中年时期的高血压、心脏病和高胆固醇会显著增加晚年患失智症的风险。改变饮食习惯和保持健康的BMI是改善心脏健康的关键因素。八、积极社交、活跃思维　　社会交往可以带来快乐，对阿尔茨海默病患者和他们的家人产生积极的影响。确保持续的社交可以提高阿尔茨海默病各个阶段患者的生活质量。保持思维活跃可以降低认知能力下降的风险。学习一项新的活动，比如跳舞，会在大脑中创造新的交流途径。学习新技能和回忆宝贵的生活事件是帮助防止认知功能丧失的极好方法。保持活跃的头脑是一个非常重要的生活方式选择。通过解决问题的活动挑战自我，维持友谊，学习新的技能，这些都有助于刺激思维。九、注意口腔卫生　　正确的口腔卫生与身体和大脑的整体健康之间的联系怎么强调都不过分。与牙龈疾病相关的炎症会增加大脑中的β -淀粉样斑块沉积。定期检查、刷牙和使用牙线可以阻止与牙龈疾病有关的细菌进入你的大脑。健康的口腔微生物群可以对整个大脑健康产生深远的积极影响。十、降低环境因素风险　　环境风险因素，如霉菌、生物毒素、大气污染和其他环境风险会大大增加患阿尔茨海默病的风险。重金属等神经毒物会在体内积聚。随着这些神经毒物的积累，它们会导致老年人的认知能力下降和认知功能受损。经常接触这些毒素会增加患阿尔茨海默病的风险。激素失衡也可能是阿尔茨海默病的一个重要危险因素。激素替代疗法可能是降低这种风险的有效方法。Reference：1.Bredesen, D. E., Amos, E. C., Canick, J., Ackerley, M., Raji, C., Fiala, M., & Ahdidan, J. (2016). Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease. Aging, 8(6), 1250–1258.2.Hanford, N., & Figueiro, M. (2013). Light Therapy and Alzheimer’s Disease and Related Dementia: Past, Present, and Future. Journal of Alzheimer’s disease : JAD, 33(4), 913–922.3.Shokri-Kojori, E., Wang, G. J., Wiers, C. E., Demiral, S. B., Guo, M., Kim, S. W., Lindgren, E., Ramirez, V., Zehra, A., Freeman, C., Miller, G., Manza, P., Srivastava, T., De Santi, S., Tomasi, D., Benveniste, H., & Volkow, N. D. (2018). β-Amyloid Accumulation in the Human Brain After One Night of Sleep Deprivation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 115(17), 4483–4488.4.Hooijmans, C. R., Pasker-de Jong, P., de Vries, R., & Ritskes-Hoitinga, M. (2012). The Effects of Long-term Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Cognition and Alzheimer’s Pathology in Animal Models of Alzheimer’s Disease: a Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Alzheimer’s Disease, 28(1), 191-209.文章来源：主观认知下降

爱的荷尔蒙”催产素的新衍生物可以改善阿尔茨海默病患者的认知障碍 　　　　　　来自日本的科学家展示了如何通过鼻内给药催产素衍生物来治疗阿尔茨海默病 东京理科大学10月24日消息　　在阿尔茨海默病（AD）中观察到的认知能力下降和记忆丧失是由于 β-淀粉样蛋白（Aβ）的积累，它损害了大脑的神经功能。实验表明，催产素（Oxytocin）是一种主要负责分娩、结合和哺乳的肽激素，也调节啮齿动物中枢神经系统（CNS）的认知行为。这一发现，以及在中枢神经系统神经元中发现的催产素受体，激发了人们对催产素在逆转与认知障碍（如 AD）相关的记忆丧失方面的潜在作用的兴趣。然而，像催产素这样的肽具有血脑屏障渗透性弱的特点，因此只能通过脑室内给药（ICV）有效地输送到大脑。然而，ICV 是一种侵入性技术，在临床上难以实施。　　通过鼻内给药（IN）将多肽输送到中枢神经系统是一种可行的临床选择。东京理科大学（Tokyo University of Science，TUS）的 Chikamasa Yamashita 教授最近申请了一项专利，通过结构修饰引入细胞穿透肽（CPPs）和穿透加速序列（PAS），提高了肽输送到大脑的效率。以前的研究已经证实，CPPs 和 PAS 都有利于鼻子到大脑的传递通路。现在，由 Akiyoshi Saitoh 教授和 Jun-Ichiro Oka 教授领导的一组研究人员利用这种方法制备了一种催产素衍生物：PAS-CPPs-催产素。他们的研究结果近日在线发表在《神经精神药理学报告》（Neuropsychopharmacology Reports）杂志上。　　研究于2022年9月19日发表在《Neuropsychopharmacology Reports》（最新影响因子：2.158）杂志上　　“我们之前已经证明催产素逆转淀粉样蛋白 Aβ25-35 肽在啮齿类动物中诱导的突触可塑性损伤。我们想看看 PAS-CPPs-催产素是否能更有效地输送到小鼠大脑，用于临床应用，以及它是否能改善小鼠的认知功能行为，” Oka 教授说。该小组首次开发了Aβ25-35 肽诱导失忆模型，通过 ICV 输送向小鼠大脑提供 Aβ25-35 肽。在研究过程中，采用 Y-迷宫和 Morris 水迷宫（MWM）测试对这些小鼠的空间工作记忆和空间参考记忆进行评估。在确认 Aβ25-35-impaired 小鼠的记忆受到影响后，分别使用 IN 和 ICV 途径给药 PAS-CPPs-催产素和原生催产素，观察治疗后小鼠的学习和记忆是否得到改善。最后，通过荧光标记的催产素衍生物的成像，分析了催产素在脑组织中的分布。　　　　这项研究的结果是相当有希望的！标记的 PAS-CPPs-催产素在其 IN 给药后显示在整个小鼠大脑中分布。虽然 ICV 给药天然催产素改善了 Y-迷宫和 MWM 测试中的测试结果，但 IN 给药 PAS-CPPs-催产素在 Y-迷宫测试中产生了改善记忆的效果。Oka 教授称赞团队的发现说：“我的团队是第一个证明催产素衍生物可以改善小鼠的 Aβ25-35-induced 记忆障碍。这表明催产素可能有助于减少我们在阿尔茨海默病中看到的认知能力下降。”为什么这些发现在临床上有用？Oka 教授解释了他们工作的更广泛意义，“催产素衍生物进入大脑的效率更高。此外，由于 IN 输送是一种非侵入性的过程，这种改良的激素可能是一种临床可行的治疗阿尔茨海默病的方法。”参考文献Source：Tokyo University of ScienceNovel derivative of “love hormone” oxytocin improves cognitive impairment in Alzheimer’sReference：Takahashi, J, Ueta, Y, Yamada, D, Sasaki-Hamada, S, Iwai, T, Akita, T, et al. Intracerebroventricular administration of oxytocin and intranasal administration of the oxytocin derivative improve β-amyloid peptide (25–35)-induced memory impairment in mice. Neuropsychopharmacol Rep. 2022; 00: 1– 10. https://doi.org/10.1002/npr2.12292文章来源于 阿尔茨海默病

如何锻炼阿尔茨海默病患者的自理能力 　　阿尔茨海默病最明显的症状就是记忆力和思维能力的逐渐退化，这种不可逆的退变会越来越严重地影响患者及其家人的日常生活。　　需要注意的是，在使用药物治疗与心理护理的同时，就需要开展有针对性的功能训练，帮助患者延缓其功能衰退，使其病情得到一定的控制，避免疾病快速地恶化。家属可以辅助患者进行自理能力、记忆功能、语言功能、肢体功能的锻炼。具体包括以下四方面：　　1.自理能力的锻炼　　照顾者一方面应提供适当的帮助，以维持其日常生活；另一方面，应鼓励长者尽可能自己照顾自己。如让轻度长者从事一些力所能及的事，如整理衣物、洗菜。中、重度长者可在通过不断地提醒、督促和协助下，从而促进长者坚持进行简单的自我护理如刷牙、梳头、饮食、如厕等活动，在长者确实无法完成活动的情况下再给予宽慰与协助。　　2．记忆功能锻炼　　用品应放在固定位置，实物定位可激发阿尔茨海默病长者对其有关时间、地点、人物、环境的记忆；不断强化长者对色彩、食物的辨认。　　记忆功能锻炼可分成三个阶段：首先通过复述一串顺序打乱的数字进行记忆恢复。先由复述三位数开始，护理者念完后立即让长者复述。复述后逐渐增加一位数，直至长者不能完成复述为止。其次，利用看过的物品锻炼长者的记忆，让长者同时看几件物品，过一段时间鼓励他回忆看过的物品。　　最后，鼓励长者对亲戚朋友姓名进行回忆，并且也可以对看过的电视内容进行回忆并复述。　　3．语言功能锻炼　　在发病初期，尽早对长者进行语言功能的训练。家属要鼓励长者读书、看报、听广播、看电视，尽可能多地接受来自外界的语言刺激。这对防止长者智力进一步衰退具有重要作用。同时应主动提出话题与长者进行讨论，以此鼓励长者多说话。在沟通过程中，需保持足够的耐心，目光亲切、态度温和，培养长者交流的兴趣。如果长者理解困难，可重复几次，或使用简单语言进行解释，直到长者完全听懂。对于较为严重的失语长者，在进行语言干预初期可以利用一些简单的单词或短语，并且结合具有视觉感官的卡片、图片进行语言恢复。对于长者处于命名性失语的类型情况下，护理人员要耐心地反复重复不同的名称，从而对名称进行强化记忆。对于运动性失语的长者，要时常示范说话口型。　　4．肢体功能锻炼　　进行一定体育锻炼的长者，搀扶其散步锻炼其走路的功能。对于卧床长者，做好肢体被动活动，如加强肌肉、关节按摩。参考来源：Gwyther, Lisa P. "Family issues in dementia: Finding a new normal." Neurologic Clinics 18.4 (2000): 993-1010. Snyder L, “Care of patients with alzheimer's disease and their families” Clinics in Geriatric Medicine, ol: 17.2 （2001）：Page: 319-334