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家有认知障碍症长者，这些危险因素不可不知！ 在我们的日常生活中，一些对普通人看似无害的事情，对认知障碍症长者却是极度危险甚至可能致命的。因为认知障碍症长者缺少足够的安全意识，部分不具备独立生活的能力，往往会在日常生活中更容易遭受各类危险。今天就来给大家细数一下这些“致命”风险和隐患。食物卡刺长者咽部感觉和运动神经功能减退，难以通过口腔咀嚼辨别、剔除肉中的鱼刺、鸡骨。所以食用鱼肉，鸡肉时最好是家属帮助挑刺后剁成很细的肉泥，做成肉丸食用，一旦被卡到，绝不可采取硬吞饭团等方法处理，应及时到耳鼻喉科门诊取出。不要让认知障碍症长者拿一些小件物品玩，有时候他们不能判断哪些是食物，所有小件物品都会往嘴里放，这样也非常容易发生气管的卡噎。粘稠导致肠梗阻尽量不要给认知障碍症长者食用粽子、糯米团等粘稠、难消化的食物，即使食用也应该少量分次，否则对于咀嚼功能退化的老年人，易发生机械性肠梗阻。每年胃肠外科收到的肠梗阻老年患者中，很多都有进食上述食物的病史。呛咳风险在家中，与认知障碍症长者吃饭时要特别注意，喝水吃饭时不要说话，如果遇到呛咳，可以尝试帮助他把头低下一点再吞咽，看是否仍有呛咳。认知障碍症长者很多都有喉肌松弛问题，吞咽时不能完全封闭喉口，饭粒或汤水刺激气管，导致呛咳。而呛咳可能引起吸入性肺炎，对于肺炎老年人抵抗力弱，很容易变成重症，而对于一些严重呛咳则可能直接导致窒息等风险。烧伤烫伤认知障碍症长者因为控制能力和对危险的意识不足，有时候会主动触碰烫热物体，或动作失误引起烫伤。生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。跌落风险如认知障碍症长者不慎从高处坠落，坠落时多导致颅脑出血、腰椎爆裂性骨折，神经系统损伤不可恢复，愈后很差，死亡率很高。所以住在农村的要注意让长者远离晒场、水泊等危险环境，而住在城市或楼房的家庭则要防止长者攀爬窗户或从楼梯跌落。不要以为很高的地方摔下来才会死人，实际上，很多长者是在家中发生摔倒后导致严重问题而引起死亡的，家属在家要做好各种防护，例如不要摆放地毯等容易发生摔绊的物品。而在浴室等湿滑的地方，可以增加防滑垫或扶手。家中有楼梯的人家，尽量安排长者在1楼休息和活动，减少长者上下楼的几率。给长者配备一把合适的拐杖或助行器，能够有效帮助下肢无力的长者行走，并降低摔倒风险。长者睡觉的床不宜过高，防止长者在睡梦中发生跌落引起的危险，床头可以放一些遮挡物品。漏电危险对于家中有认知障碍症长者的家庭，插座等都要更换成有儿童保护功能的，并尽量不摆放在明处，尤其尽量让家电远离水源，防止长者因为喝水、洗手等行为发生的漏电伤害。家中的电闸要采用有保险开关的，保证短路后立刻断电。对于各种家电，有伤人风险的也需要布置远离长者的日常生活区域，并做好防护，平时不用的时候拔下插头，断电。不要将电源板裸露在地面，有些失智长者会搞不清方位，随地大小便，如果恰巧在电源附近，容易导致短路。还有长者自己洗衣物或忘记关闭水龙头，导致家中地面漫水，也会发生危险。因此建议电源线安装在离地40公分位置。要定期检查长者经常活动及触碰区域的电线及电器是否有破损，有些长者有咬东西或拆物品的习惯。走失死亡有调查资料显示认知障碍症长者若失踪48~72小时而仍未寻获，死亡率高达4成。而脱水与失温是走失长者死亡的主要原因。认知障碍症长者易发生走失，对于该危险只能防患未然，从防止长者走失开始，尤其要注意的是有些走失是在家中发生的，因为长者主动开门而走失。对于有以上问题的长者，可以购买阻门器，安装在长者的房门上，简单的说就是一个安装在门下方的开合开关，普通人打开很容易，而认知障碍症长者自己不会打开。交通危险携带认知障碍症长者出门的时候，可以购买安全绳，将长者和照护者手臂系在一起，防止长者突然作出危险举动。要帮助他注意交通安全，因为其他人并不能判断出长者是认知障碍人群，因此驾驶人员并不能有意识地躲避或减缓车速。这里还要说一句，现在市面上有很多所谓的“老人代步车”，在路上行驶的时候这类电动交通车与机动车混行，但由于速度慢防护能力差非常容易发生各种交通安全问题。用药风险认知障碍症的用药往往与精神类或安定类药物有关，这些药品在使用中需要非常谨慎，依照每个患者的不同，医生会给予相应剂量。对于中药，同样建议先询问正规的中医，为长者进行诊断后按照所开药方抓药，不要轻易相信偏方。很多认知障碍症家属习惯通过借鉴其他家属的用药方式来给老人买药，这是非常危险的。因此，建议在给长者用药前一定要先去正规医院进行问诊，按医生建议服药。管路脱滑很多认知障碍症长者在中晚期会借助各种辅助仪器或管路，比如食管、尿管、输液等，管路脱滑80%是因为固定不当导致的，其次长者本身在不舒服时候也可能扯拽管道导致危险。 对于前者，要做好充分的环境评估，并按照正确方式固定管线。对于后者，首先要尝试和长者进行沟通，告知对方必要性，并随时监控长者的情况，及时发现他的不适或意图。对于无法有效沟通的长者，在必要的时候可以尝试使用约束性设备，在使用过程中同样要注意长者的舒适和情绪，尽量安抚长者，并让他感到放松。参考文献：M. Dolores Calero , Elena Navarro, Cognitive plasticity as a modulating variable on the effects of memory training in elderly persons, Archives of Clinical Neuropsychology, Volume 22, Issue 1, January 2007, Pages 63–72, https://doi.org/10.1016/j.acn.2006.06.020文章来源:黄手环行动

补充维生素D，患认知障碍风险降低46.8% 早晨走在去上班的路上，看到很多人打起了遮阳伞，一刹那真真切切地意识到：夏天来了。对于夏日的太阳，不少人抱着又爱又恨的态度。夏天炙热的阳光直晒实在是undingable，但晒太阳的好处也不言而喻——补充维生素D。维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。数据显示，人体内80%的维生素D经晒太阳后的皮肤合成，所以又被称为“阳光维生素”。然而，柳叶刀子刊上发表的重磅研究Vitamin D: 100 years of discoveries , yet controversy continues对全球不同国家或地区的统计数据显示，全球约30%-80%的人群的血清25-羟基维生素D水平低于正常范围的最低值20ng/mL。也就是说，维生素D不足或缺乏的现象相当常见，保守估计每7个人中便有1人处于“缺乏维生素D”的状态。但缺乏维生素D并非“立竿见影”，不少人甚至都没意识到自己处于“匮乏状态”。维生素D不足会从多方面影响健康状况，包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等；而适当地补充维生素D，则会带来“意想不到”的好处。维生素D对健康的影响补充维生素D的“意想不到”的好处之一，与痴呆症有关。随着人口老龄化的加速，与老龄化相关的神经退行性疾病的流行率显著增加。在中国，60岁及以上的老年人中痴呆症总流行率高达6.0%，基本上每17个人中就有一名痴呆症患者。近日，来自加拿大卡尔加里大学的研究团队发现：适量补充维生素D与痴呆症发病率降低40%有关，或成为预防痴呆症的潜在药物。该研究发表在Alzheimers & Dementia上。研究者从国家阿尔茨海默症协调中心（NACC）数据库中收集到12,388名参与者，并前瞻性地评估了无痴呆症患者的维生素D补充情况与痴呆症发病率之间的关联。所有的参与者被分为两组，分别是补充维生素D组（D+）4637人和未接触的对照组（D-）7751人。其中，钙-维生素D、胆钙化醇、麦角钙化醇这三种配方都被纳入维生素D补充剂的范畴。果不其然，在维生素D补充剂的加持下，参与者有着更高的无痴呆生存率以及更低的痴呆症发病风险。具体来说，D-组的5年生存率为68.4%，而D+组的5年生存率为83.6%，远高于前者。即使在基线时已出现轻度认知障碍，补充维生素D依然是行之有效的提高生存率的方法（49.6% VS 34.5%）；但在认知正常的状态下进行预防性的补充，效果更佳（95.3% VS 89.1%）。维生素D暴露情况与痴呆症的5年生存率在整个队列的10年随访期间，累计记录到2696名参与者发展为痴呆症。其中，74.8%的在确诊前未接触维生素D，仅有25.2%的此前摄入过维生素D补充剂。调整后的模型显示，与D-组相比，D+组参与者罹患痴呆症的风险降低40%。同时，也如上述提到的那样，尽早补充维生素D很重要——在基线出现轻度认知障碍的人群中，补充维生素D后的痴呆症发病率降低了33%；但在正常认知状态的参与者中，D+组的发病率比D-组显著降低56%。此外，性别也是个重要的影响因素。女性补充维生素D的效果更好，D+组女性比D+组男性的痴呆症发病率低32%。维生素D+组痴呆症的HR无独有偶。此前，来自上海市第六人民医院的研究团队也发现了维生素D补充剂在预防认知能力下降方面的影响——每天补充维生素D以及其他维生素，如叶酸、B族维生素、辅酶Q10，能够有效延缓老年人认知衰退和神经退化的发生；而对于已经出现认知障碍的患者来说，维生素D补充剂同样能对大脑健康产生益处。doi: 10.3390/nu15051243研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将其分为正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。结果显示，认知能力正常的人在每天使用VD的情况下，罹患认知障碍的风险显著降低46.8%。除了“预防作用”之外，补充维生素D在已经发生客观认知受损的人群中还“具有延缓进程”的作用——在已经出现认知与未服用VD补充剂的相比，每天或偶尔服用VD能使MCI发展为AD的风险分别降低60.5%和42.8%。多变量分析结果研究者解释道，VD是一种类固醇激素，其生物活性形式为1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大脑内的钙信号转导、神经营养和保护方面发挥着重要作用，此外还能改变神经传导和突触可塑性。虽然现有的证据无法明确VD与认知功能之间的直接联系，但其保护神经的可能原因与Aβ相关生物标志物的减少有关。本研究的通讯作者之一郭起浩教授表示，对于中国50岁以上的认知正常的人群来说，维生素的补充是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～参考文献：[1]Ghahremani M, Smith EE, Chen HY, Creese B, Goodarzi Z, Ismail Z. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404. doi: 10.1002/dad2.12404. PMID: 36874594; PMCID: PMC9976297.[2]Gallagher JC, Rosen CJ. Vitamin D: 100 years of discoveries, yet controversy continues. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 May;11(5):362-374. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00060-8. Epub 2023 Mar 30. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr 19;: PMID: 37004709.[3]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability.  Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243来源 | 梅斯医学

饮用茶、咖啡、牛奶，均可降低患痴呆和阿尔茨海默症风险 众所周知，水是生命之源。人体的60-70%由水分组成，水在促进新陈代谢、调节体温、维持电解质平衡等多方面发挥着重要作用；而人类在不喝水的情况下仅能生存3天左右，喝水的重要性更是不言而喻。美国国家卫生研究团队的先前结果显示，“充足饮水”能够带来诸多健康好处——寿命更长，减缓衰老，患多种慢性病的风险大大降低，包括心力衰竭、痴呆症、中风、糖尿病、慢性肺病等等。毫不夸张地说，多喝水还真是“包治百病”！（详情可见：喝水少，死得早？柳叶刀子刊：喝水不足，过早死亡几率高21%，八种慢性病风险高63%）近日，来自上海市第六人民医院的研究团队发现：饮用茶、咖啡和纯牛奶均是认知障碍的保护因素，但这种关联与性别有关；相反，饮水量不足1500mL会显著增加认知障碍的风险，使得阿尔茨海默症的患病风险至少升高1倍及以上！仅饮用白水多少有些“寡淡”，人们的日常水摄入还来源于其他饮品，最常见且健康的莫过于茶、咖啡、牛奶等等。这些饮品同样具有良好的健康效益，比如：茶内含有多种抗氧化成分，能够帮助清除自由基，预防多种慢性病；咖啡含有咖啡因，也是抗氧化剂和生物活性化合物的丰富来源；而牛奶的健康益处更是显而易见，可谓是营养价值极高的天然食品，能提供人体所需的优质蛋白质和B族维生素......当然，无论是饮用白水还是上述健康饮品，在保证足量的情况下，均会带来一定的健康好处，例如保护人类的认知功能。近日，来自上海市第六人民医院的研究团队发现：饮用茶、咖啡和纯牛奶均是认知障碍的保护因素，但这种关联与性别有关；相反，饮水量不足1500mL会显著增加认知障碍的风险，使得阿尔茨海默症的患病风险至少升高1倍及以上！全球统计数据显示，中国拥有世界上最大数目的痴呆症患者，约占世界痴呆症病例的25%，而每年新增痴呆症病例超过36万！事实上，痴呆症并非不可以预防，可改变因素之一便是饮食习惯。为探究饮水量对认知状态的影响，找到延缓阿尔茨海默症的方法，研究团队在中国人群中开展了如下研究。首先，研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将人群分为四组，分别是：正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。其中，NC组和SCD组属于客观认知正常，而MCI组和AD组则属于客观认知受损。总体来看，对比客观认知正常的两组发现，SCD组比NC组饮用更少的咖啡；而在客观认知受损的两组中，与MCI组相比，AD组的每日饮水量明显更少，茶和牛奶的饮用量也同样较少。总饮水量：与每天饮水量>1500mL的相比，饮水量在1000-1500mL、500-1000mL和<500mL的MCI患者罹患阿尔茨海默症的风险分别升高了99.8%、128.3%和379.1%。可见，饮水不足诱发的AD风险相当之高！咖啡：多变量分析模型显示，与不经常饮用咖啡的相比，经常喝咖啡的女性出现主观认知能力下降的风险降低了50%。即使在对多变量进行调整后，该关联在统计学上依然显著。咖啡消费的多变量分析茶：与不经常喝茶的相比，患有轻度认知障碍的女性在经常喝茶的情况下，发展为阿尔茨海默症的风险显著降低了67.8%。而在男性中，与不经常饮茶的相比，健康男性出现客观认知受损的风险将降低68.6%。这种关系在不同的多变量调整模型中依然显著。具体来说，与每天几乎不饮用茶水的男性相比，每天饮用<1杯、1-2杯或≥3杯茶的情况下，发生客观认知受损的风险分别降低66.9%、58.1%和63.3%。值得注意的是，本研究中重点讨论的是绿茶而非红茶。牛奶：同样，与不经常喝纯牛奶的相比，经常喝纯牛奶的MCI女性罹患AD的风险明显下降了60.8%。（注意！这里提到的是纯牛奶，而非牛奶饮料）每日饮水、茶以及牛奶量的多变量分析为什么这些饮品会与人类的认知能力息息相关呢？水在人体内发挥着重要作用——水，不仅是携带营养物质的溶剂，也是代谢过程的反应物和产物，还是细胞和组织的主要组成部分。因此，饮用足量的水来保持最佳水合作用，对维持人体健康所需要的一系列正常生理功能是必不可少的！先前的研究显示，水摄入量或水合状态与认知能力之间呈U型关系，脱水或过度水合状态均会损害认知能力；即饮水过少或过量都会导致更差的认知测试结果。正如本研究强调的那样，每日饮水量不足1500mL（尤其是<500mL）是中老年人认知能力受损的风险因素之一。区别于纯水，绿茶中富含多种酚类物质，茶多酚（EGCG）、咖啡因、左旋茶氨酸和黄酮类化合物综合作用，减少β-淀粉样蛋白的产生和聚集，以及抑制tau的聚集和过度磷酸化，从而改善认知表现。不过值得注意的是，绿茶比红茶含有更多的多酚，因此也有着更高的抗氧化能力，推荐饮用绿茶。咖啡能够保护神经且益脑早已不是新闻。先前的人群研究显示，在认知能力正常的老年人中，咖啡的摄入能够有效降低阿尔茨海默症和相关认知能力下降的风险；而进一步的MRI数据分析体现出背后的可能机制——适度饮用咖啡（每日2杯）与更好的大脑白质留存以及脑血流有关。那么牛奶呢？研究者分析，纯牛奶中富含蛋白质、矿物质、维生素和必需氨基酸，可以改善神经血管功能障碍、降低体重以及代谢性疾病，来改善中老年人的认知功能。不过，牛奶与认知功能之间的联系并不明确，超过推荐量乳制品摄入反而会损害认知。所以，饮用牛奶还是“适可而止”。最后，小编要提醒一下大家，上述研究中仅提到了纯水和三种健康饮品——茶、咖啡和牛奶。有些“大聪明”要说，白水喝着没劲儿，喝点含糖饮料或代糖饮料“代替”水应该也行？可别“聪明反别聪明误”，这些甜饮料真的是“大脑杀手”！参考文献：[1]Jiang X, Cui L, Huang L, Guo Y, Huang G, Guo Q. The Relationship between Beverages Consumption and Cognitive Impairment in Middle-Aged and Elderly Chinese Population. Nutrients. 2023 May 15;15(10):2309. doi: 10.3390/nu15102309. PMID: 37242194; PMCID: PMC10223023.文章来源：梅斯医学

抑郁症和缺乏稳定的伴侣会增加有遗传风险的人患阿尔茨海默病的风险 抑郁症使痴呆发病年龄提前 3 至 5 岁。单身、丧偶、分居者提前 3 年出现认知障碍。抑郁症状和缺乏稳定的伴侣会加速携带基因突变的人的阿尔茨海默病的发病进展。此外，对甲状腺问题患者进行充分的治疗和控制有助于延缓抑郁症状发展为痴呆和死亡。这些发现是由哥伦比亚安蒂奥基亚大学、哥伦比亚国立大学和德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心的一组研究人员在具有“paisa 突变”或早老素 1、E280A 突变携带者的人群中得出的，用于早发性阿尔茨海默病，这是一种人们失去记忆和其他大脑功能的疾病，需要帮助进行所有日常生活活动的平均年龄为 44 岁。这项研究已发表在最近一期的《阿尔茨海默病杂志》上。来自安蒂奥基亚大学医学院的安蒂奥基亚神经科学小组在一个家庭研究项目中研究了190名哥伦比亚人，他们的父亲或母亲死于阿尔茨海默病。从20年到1995年，这些患者被跟踪了2015多年，观察他们出现任何抑郁症症状的年龄以及他们开始记忆丧失的年龄。该研究的主要目的是确定抑郁症状的存在，受教育年限，婚姻状况，农村或城市居住地或病史是否加速或延迟了疾病的发作。研究结果显示，患有“paisa突变”的阿尔茨海默病携带者与没有抑郁症的人相比，恶化的速度几乎是其两倍。总的来说，抑郁症状会使痴呆发病年龄加快3至5岁，这取决于所涉及的其他基因。这一事实意味着这些人恶化得更快，在日常生活的所有活动中都需要帮助，例如说话、走路或吃饭。另一方面，婚姻状况似乎也与疾病的快速发展有关。没有稳定伴侣的人（单身、丧偶、分居）;与已婚或自由结合的人相比，认知障碍提前 3 年出现。在病史中，发现患有甲状腺但接受治疗的人痴呆后来就诊了。年龄延迟在5至9岁之间，死亡在4至9年之间，这取决于其他保护基因的存在。这可以解释，因为还观察到充分治疗的甲状腺功能减退症可以预防同一人群的早期抑郁症状。与该人群抑郁症相关的其他风险因素也可能影响阿尔茨海默氏症的预后。例如，女性比男性更早出现抑郁症状。“抑郁症在大脑功能中的作用之前已经相关，但这项研究的重要性恰恰在于证明这些症状，如没有永久伴侣，主要加速痴呆阶段，这是最长的阶段，对照顾者和家人来说很累。如果这个阶段可以稍微延迟一点，我们将极大地提高患者和护理人员的生活质量。本研究的第一作者Natalia Acosta-Baena博士解释说。痴呆阶段是疾病最具破坏性的阶段。在这个阶段，会产生更严重的并发症、跌倒风险、住院、行为问题以及照顾者更沉重的负担。这是对家庭和卫生系统产生最重大经济影响的最长阶段。接下来会发生什么？预计这项研究将呼吁良好的临床实践和管理指南。因为虽然这种疾病没有治愈性的治疗方法，但在阿尔茨海默病开始之前预防、检测和治疗抑郁症状对这些有遗传风险的人来说可能是必不可少的。它可以帮助延缓痴呆和功能依赖的发生，从而影响患者、护理人员和社会的利益。照顾甲状腺问题和建立良好的人际关系也可以减轻阿尔茨海默病的影响。此外，所有这些结果对于评估阿尔茨海默氏症的药物或其他疗法至关重要，因此需要更多的研究来验证这些结论并确定能够改变进展危险因素的干预措施，并在最好的情况下实现一级预防，即在疾病发作之前。这些年来，对患有遗传性阿尔茨海默病和其他导致神经元死亡的疾病影响的家庭的随访对于了解病因、疾病的预期演变及其触发因素至关重要，以便有朝一日找到预防或治愈它们的解决方案。出于这个原因，安蒂奥基亚大学的神经科学小组邀请所有受这些疾病影响的家庭加入他们的研究和后续计划。“仅受影响的家庭将无法找到这些疾病的解决方案，但仅靠研究人员和科学家也无法做到这一点，但”我们可以一起！”安蒂奥基亚大学神经科学小组主任Francisco Lopera博士说。关于“paisa 突变”。突变是我们基因中一个分子对另一个分子的改变。paisa突变原产于欧洲，但广泛分布于哥伦比亚安蒂奥基亚的不同地区。受影响的人有一个叫做早老素1的基因发生变化，其中谷氨酸在基因的位置280处变为丙氨酸。这种变化是致病性的，在65岁之前导致阿尔茨海默病，并且可以传给后代。paisa突变因是许多家庭中阿尔茨海默氏症的原因而闻名于世。关于阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种导致神经元死亡的疾病，影响记忆、思考、社交和自生自灭的能力。它可以分为三个连续的，缓慢进展的阶段：第一个是记忆症状之前或临床前阶段，认知恶化开始的阶段，最后是痴呆阶段。痴呆的最后阶段会产生残疾和依赖性，不可避免地导致死亡。几十年来，研究人员一直在研究疾病快速进展的原因。已经鉴定出其他疾病修饰基因，如APOE基因。然而，无法证明直接涉及的其他因素，如抑郁症或婚姻状况。文章翻译自：阿尔茨海默病杂志

空气污染可能会增加患痴呆症的风险，并因遗传因素而复杂化 研究发现，环境空气污染与特定的痴呆症方面存在关联，如口头流利度较差；特定基因的一个版本似乎增加并复杂化了风险。三年前，由《柳叶刀》杂志委托的一项国际研究列出了增加患痴呆症风险的12个可改变因素，其中包括三个新因素：过度饮酒、头部损伤和空气污染。加利福尼亚大学圣地亚哥分校的科学家领导的研究团队在2023年5月2日的《阿尔茨海默病杂志》上写道，暴露于空气污染这一新因素（如汽车尾气和发电厂排放物）与随着时间推移患痴呆症的风险明显增加有关。该研究的共同首席作者，加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院老龄行为遗传学中心的精神病学教授、卡罗尔•E•弗兰茨博士和威廉•S•克雷门博士与同事们研究了参与正在进行的越南时代双胞胎老化研究的约1,100名男性的基线认知评估。基线年龄平均为56岁，随访时间为12年。他们还考察了空气中特定物质（PM2.5）和二氧化氮（NO2）的暴露水平，并评估了陈述记忆、执行功能、口头流利度、大脑处理速度和APOE基因型。APOE是一种提供制造胆固醇和其他脂肪在血液中传输的蛋白质的基因。其中的一个版本或等位基因被称为APOE-4，已被确认为阿尔茨海默病的强风险基因。研究人员发现，在他们40岁和50岁时接触PM2.5和NO2的水平较高的参与者，在从56岁到68岁期间在口头流利度的认知功能上表现较差。而携带APOE-4等位基因的人似乎更敏感，暴露于较高PM2.5水平的人在执行功能方面的结果更差，而暴露于较高NO2的人在涉及陈述记忆的结果方面表现更好。执行功能指的是用于计划、控制和协调心理行为和行动的高级认知技能。陈述记忆是回忆和再体验独特、具体过去事件的能力。弗兰茨说：“2020年的《柳叶刀》报告得出的结论是，改变12个风险因素（其中包括教育和中年抑郁等其他因素）可能将患痴呆症的发病率降低多达40%。”“该报告将环境空气污染视为阿尔茨海默病和相关痴呆症的风险大于糖尿病、体力活动、高血压、饮酒和肥胖。我们的研究结果强调了尽早确定可改变的风险因素的重要性，并且空气污染影响晚年认知衰退风险的过程比先前的研究所示更早开始。”其他合著者包括：丹尼尔•E•古斯塔夫森（科罗拉多大学博尔德分校）、杰里米•A•埃尔曼、克里斯汀•芬纳马-诺特斯坦、唐纳德•J•哈格勒（Jr.）、徐新明、吴聪晋和内森•惠茨尔（所有人均来自加利福尼亚大学圣地亚哥分校）、阿伦•巴拉夫（西雅图普吉特音波医疗保健）、贾登•迪安达（加利福尼亚大学圣地亚哥分校和圣迭戈州立大学）、阿萨德•贝克和乔尔•D•考夫曼（华盛顿大学）、Caleb E. Finch和Jiu-Chiuan Chen（南加利福尼亚大学）以及迈克尔•J•里昂斯（波士顿大学）。该研究的部分资金来自美国国立卫生研究院老年研究所（PO1 AG055367和R01S AG050595、AG022381、AG076838、AG037985和AG064955号资助）。文章翻译自:阿尔茨海默病杂志