分类 AD知识 下的文章 - 天下无呆

老年痴呆防治要点 2大误解要消除1.老年痴呆是自然衰老。错！它是一种疾病。2.老年痴呆完全无药可医。错！吃药可以缓解进程，提高生活质量。5大陋习请远离1.抽烟。2.吃东西狼吞虎咽。3.吃饭吃很饱。4.饮烈性酒。5.使用铝制的炊具和餐具。9个锻炼大脑秘诀要牢记1.房间多挂照片，回忆快乐。2.建立“记忆中心”。准备一个橱柜或桌子，放上所有重要的东西，比如钥匙、门禁卡、病历、药物，巩固记忆，减少健忘。3.闭着眼睛找灯的开关。调动多种感官做同一件事可以锻炼自己的神经系统。4.手里转核桃，刺激手上穴位。5.学一门乐器做大脑操。6.常吃菠菜。德国乌尔姆大学研究发现，富含抗氧化剂的菠菜可以降低患阿尔茨海默病的几率。不过，吃之前要焯一下。7.学一门外语。8.适量吃点鸡肉。9.每天散步20分钟。10大早期症状预警要留意1.记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事。2.处理熟悉的事情出现困难。3.语言表达产生困难。4.丧失时间观念与方向感，甚至会迷路。5.判断力与警觉性降低。6.理解力或安排事务的能力下降。7.常把东西放在不适当的地方。8.情绪发生剧变，动辄发怒。9.个性改变。10.失去活动力，无法照顾自己。文章来源:央视网

老年痴呆提前几十年就有征兆！你以为的这些好习惯，都是痴呆元凶！ 一个人在有老年痴呆症状的前34年，大脑其实就有了变化！美国约翰·霍普金斯大学的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：在老年痴呆症状出现的前11-15年，就有认知障碍迹象发生。影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。该研究刊发在《Front Aging Neurosci》杂志上。因此，有专家建议，年过40岁，就要开始有意识地预防老年痴呆，并时刻关注自己身体和心理上的变化。老年痴呆，又叫阿尔茨海默病，也被称为“上帝最恶毒的魔咒”。从某种意义上来说，它比癌症还可怕。至今病因未明，没有药物可以治愈，只能缓解。从小事开始遗忘，到最后忘了自己是谁，失去认知、思考、自理能力的同时，还可能有攻击性，乱骂乱打，对自己和家人来说，都是悲剧。在我国，再过几年，一对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，就将有一位是阿尔茨海默病患者。更可怕的是，科学研究发现，一些所谓的好习惯，其实可能是老年痴呆的元凶。01 清淡饮食医生常说这句话，但是“清淡”到底是指什么？很多人走向极端，将清淡饮食等同于长期吃素，甚至油和盐都不敢吃。如果长期吃素，会导致虚弱无力、面色苍白、容易疲乏、精神不集中、记忆力减退等症状。严重缺乏营养时，甚至会造成老年痴呆、结石、骨质疏松等疾病。尤其是老年人群，应特别注意营养，要常吃鱼、禽、蛋和瘦肉类等优质蛋白质，保证蔬菜、水果摄入。糖和盐要控量，但如果一点都不吃，对身体更不利。02 太爱干净英国剑桥大学的莫莉·福克斯博士及其同事，对192个国家的相关数据进行了分析，结果发现，卫生条件和设施更好、城市化更高的国家，认知障碍症发病率也更高。其中，卫生设施好的国家，认知障碍症发病率高出33%。经常消毒，经常使用抗菌类药物，从不接触大自然……当生活环境太过洁净，也是对生态平衡的破坏。03 睡得太足睡少了不好，睡多了也不好。美国加州大学圣地亚哥药学院和美国癌症学会花了六年时间调查了100万人，结果发现：成年人睡眠时间在6.5-7.4小时之间，死亡率最低。睡眠超过8小时的长睡眠者，中风的可能性增加到了146%。美国弗雷明汉心脏研究发现，每天睡眠超过9个小时的老年人，患老年痴呆的风险两倍于平均水平。不过假如你一直都是每天睡9小时以上才舒服，那没必要故意更改作息。若是为了赖床，或是突然莫名每天昏睡9小时以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去医院了，因为昏睡是老年痴呆的早期症状。文章来源:央视网

平衡训练可帮助改善神经功能的可塑性，老年人如何在家中进行 老年人平衡能力下降是常见现象，平衡训练可以增强老年人的平衡控制能力，预防跌倒，提高生活质量。平衡训练还可以促进脑部神经系统的功能和可塑性，对老年人的脑健康有益。什么是神经功能的可塑性？神经功能的可塑性是指神经系统在面对环境变化时能够自适应地改变其结构和功能，以适应新的需求。学者发现：人在运动锻炼后神经元的信号强度会发生改变，在学习后，突触连接的速度也会发生改变。这些都是可塑性存在的证据。老年人也具有可塑性吗？老年人的神经系统也具有可塑性。虽然老年人的神经系统会随着年龄的增长而出现一些退化和功能降低的现象，但是研究表明，老年人的神经系统仍然能够对新的刺激做出反应，并且通过适当的刺激和训练，可以促进老年人的神经功能恢复和改善。这种可塑性主要表现在老年人的大脑皮层和海马等区域，这些区域在学习、记忆和认知等方面具有重要的功能。因此，适当的脑力训练和身体锻炼可以帮助老年人保持健康的神经系统。两篇相关的论文是：1）波兰卡托维兹大学的研究指出平衡训练可以显著改善轻度认知障碍老年人的认知和运动功能；2）另外一篇中国的研究也证实平衡训练的益处。中国的研究（2018）这个研究纳入了50名年龄在65至85岁之间、被诊断为轻度认知障碍的老年人。研究对象被随机分为两组，一组进行为期12周的平衡训练，另一组则接受假治疗。研究期间，研究对象的运动功能和脑活动进行了多次评估，包括平衡能力、步态稳定性、认知功能、运动速度和反应时间等。这篇文章的作者是来自中国的张宇璇、谢红军、杨俊等人。他们均来自不同的医学和科学领域，例如康复医学、生物医学工程学和神经科学等。这项研究发现，在进行了12周的平衡训练后，老年轻度认知障碍患者的平衡能力、步态稳定性、运动速度和反应时间等方面均有所改善。此外，平衡训练还改善了老年人的认知功能，并且增加了脑部神经网络的连接强度和活动水平。锻炼与海马体研究显示锻炼可以增加海马体的体积。一项2011年的研究涉及120位成年人，每周进行至少一次的锻炼活动，结果显示：在三个月的运动后，参与者的大脑海马体体积都增大，并且记忆力也有所改善。其中一位参与者的海马体增大达到19.7%（从3.9cm^3 到 4.7cm^3）。防跌：积极从事平衡训练另外，跌倒是造成高龄者健康恶化的关键事件。中国老年人跌倒的情况较为严重。根据统计数据，65岁及以上的老年人中，每年有超过1/3的人发生跌倒事故，其中有约30%的人会造成受伤甚至死亡。跌倒对老年人的身体和心理健康都有极大的影响，因此平衡训练和跌倒预防措施尤为重要。哪些平衡训练运动适合在家里做的呢？以下选择12项目运动以供参考。单腿站立 | 一建议从最简单的站立平衡开始练习：扶住椅子，用一条腿站立保持平衡，注意重心落在脚踝处。练习时要循序渐进——从单脚尝试几秒，到站立一分钟；由双手扶椅子到单手，最后完全放手。注意：不要闭上眼睛&屏住呼吸——保持呼吸平稳。眼动追踪 | 二这项练习可能会使你感到头晕——如果出现眩晕，立刻停止练习。休息一段时间后用较小的头部动作进行练习。慢慢地，你将逐渐掌握这项练习并从中受益。练习一：眼部追踪Step 1 曲肘，拇指竖起于面前；Step 2 将你的拇指向左、右、上、下移动，眼睛跟随拇指移动的方向——但保持头部静止。练习二：头眼追踪Step 1 伸直手臂，拇指竖起于面前；Step 2 将你的拇指向左、右、上、下移动，眼睛和头部一起跟随拇指移动的方向。注意：如果你始终感到头晕，或怀疑头晕是因低血压、药物作用等造成的，就停止此项练习，向专业人士寻求帮助。时钟练习 三在尝试这项练习时，一定要抓住椅子以防摔倒。如果你的肩膀有疼痛，就不需要伸展到太远（如果达不到6点位置，只做到3点位置即可）。切记量力而为。Step 1 用左手扶住椅子，单腿站立；Step 2 想象一个时钟，身前是12点身后是6点。将右臂带到12点、3点、6点钟位置；Step 3 换边练习。错步练习 | 四Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧；Step 2 右脚向前迈出，保持10秒；Step 3 两脚轮流进行。注意：如果你感觉不稳，可以用一手扶住椅子；如果你对这项练习感觉良好，可以尝试闭上眼睛，增加练习难度。同侧抬起 | 五Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧（如果需要可以用右手扶住椅子）；Step 2 抬起左臂和左腿，保持10秒；Step 3 换边练习。平衡棒 | 六Step 1 用你的惯用手握住平衡棒；Step 2 集中注意力于棒的顶端，保持棒的平衡；Step 3 换边练习。高抬腿 | 七Step 1 双脚与肩同宽，双手自然垂于身体两侧；Step 2 抬起一侧膝盖（在你舒服的范围内），保持20秒；Step 3 换边练习。注意：不要闭上眼睛&屏住呼吸——保持呼吸平稳。身体画圈 | 八Step 1 双脚与肩同宽，双手自然垂于身体两侧；Step 2 挺直身体，在一个圆圈中摇摆，持续1分钟。注意：可以伸开两臂帮助保持平衡，切记不要屏住呼吸。如果你感到眩晕，就停下来。正走练习 | 九运动中的平衡练习是更难的，只有当你在前面几项静态练习中感觉良好时，再进行这些运动练习。Step 1 一只脚放在另一只脚前站立；Step 2 向前迈一步，保持前脚脚跟与后脚脚趾相接；Step 3 继续练习。注意：如果你不确定是否能保持平衡，可以抓住别人的手进行练习。侧走练习 | 十Step 1 双脚并拢站立，双手自然垂于身体两侧；Step 2 侧步、两腿交叉行走。注意：如果你不确定是否能保持平衡，可以抓住别人的手进行练习。障碍行走 | 十一Step 1 在地板上布置两个以上的瑜伽块，间隔30-40厘米；Step 2 将脚抬高至少15厘米，踩在瑜伽块上，试着跨过每个瑜伽块。你还可以挑战以下更高难度的练习进阶练习一进阶练习二动态行走 | 十二Step 1 站在房间的一端；Step 2 走路时将你的头从左转向右。这套健身操的健身过程循序渐进，运动强度低，动作简单，适合老年人每天练习。每套运动40分钟左右，过程包括：暖身运动、主运动、缓和运动三个阶段。最棒的是整套动作无需专业器械，学会之后，随时随地想练就练。参考文献：Exercise training increases size of hippocampus and improves memory（PNAS 2011） doi.org/10.1073/pnas.1015950108文章来源:黄手环行动

抑郁与痴呆：剪不断理还乱的纠葛 在2017年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上，一篇来自Lancet Commissions的报告引起了广泛的讨论。这篇题为“Dementia prevention,intervention,and care”的报告提出了痴呆的九大危险因素，并且认为，通过对危险因素进行干预有望实现AD的预防。Life-course model of contribution of modifiable risk factors to dementia老年期抑郁症也是AD的危险因素之一。老年抑郁症指首次发病在老年期, 以持久的抑郁心境为基础, 临床上以焦虑为突出特点, 主要表现为情绪低落、沮丧、行动迟缓以及躯体不适感, 也可伴有轻度认知障碍，是一种老年人常见的精神疾病，具有致残性，严重时甚至会对患者造成生命威胁。其发病率在大于55岁的人群中达到2%。阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以记忆损害等认知障碍为主要临床表现，是痴呆最常见的原因。据统计，2015年，全球共有4700万AD患者，这一数字到了2050年将翻三倍。抑郁症和阿尔茨海默病都是老年人群体中非常常见的疾病，都对老年人的身心健康和生活能力造成极大的损害，严重的影响了患者本人及其照顾者的生活质量。这两个疾病既相互独立又相互重叠，关系密切。患有抑郁症的老年人发生AD的几率增加大量研究发现，有抑郁症等情绪障碍病史的老年人未来发生AD的风险比正常老年人高2-5倍。对这一现象的解释有不同的说法。一个假说认为，老年抑郁症是AD的独立危险因素。抑郁症除了引起情绪障碍外，还会对患者的认知能力造成影响，即使通过抗抑郁治疗改善抑郁症状之后，很多患者的认知功能损害也不能恢复正常，认知功能逐渐衰退，最终发展为痴呆。另一假说认为，抑郁症是AD的前驱症状之一。有研究发现，只有发生在老年期的抑郁症才会增加AD风险，而发生于更早时期的抑郁症对AD风险并不会造成影响。抑郁症是AD的临床症状之一除了认知障碍，AD还会出现一大类精神行为症状，其中最常见的症状之一就是抑郁。研究表明，痴呆患者出现抑郁症的几率比非痴呆患者高大约3-4倍。抑郁症状的出现，可加重患者的认知功能减退, 使患者自杀的危险性增加, 并使患者死亡率增高。同时，也加重了照料者的负担。不同的是，抗抑郁药物、电休克以及非药物疗法等手段可以有效控制抑郁症，而对于AD，目前还没有有效的手段能够逆转病情，我们只能通过控制危险因素降低AD风险，或者改进AD诊断技术，早期发现，早期诊断给予干预，延缓痴呆的发生。由于抑郁与痴呆的关系错综复杂，在临床和研究中对它们进行鉴别就变得十分困难。但是，通过治疗抑郁，降低AD的发病率或者延缓痴呆的进展，对患者本人或者减轻社会负担都是获益匪浅的。参考文献[1] Gil Livingston, Andrew Sommerlad, Vasiliki Orgeta. Dementia prevention, intervention, and care[J]. The Lancet Commissions.10.1016/S0140-6736(17)31363-6[2] H.Gutzmann, A Qazi. Depression associated with dementia[J]. Z Gerontol Geriat, 2015, (48): 305-311[3] Narahyana Bom de Araujo, Helena Sales Moraes. Impaired cognition in depression and Alzheimer (AD): a gradient from depression to depression in AD[J]. Arq Neuropsiquiatr, 2014, 72(9): 671-679[4] Vincenza Frisardia, Francesco Panzab, Akhlaq A Farooquic. Late-life depression and Alzheimer's disease: The glutamatergic system inside of this mirror relationship[J]. Brain reseach reviews, 2011, (67): 344-355[5] R´eus Gislaine Z., Titus Stephanie E., Abelaira Helena M.,Freitas SharonM., Tuon Talita, Quevedo Jo˜ao, Budni Josiane, Neurochemical correlationbetween major depressive disorder and neurodegenerative diseases, Life Sciences (2016),doi: 10.1016/j.lfs.2016.06.027[6] David Carl Steffens, MD, MHS. Late-Life Depression and the Prodromes of Dementia[J]. JAMA Psychiatry, 2017, 74(7): 673-674[7] 钱云,张志珺. 阿尔茨海默病伴抑郁症的临床研究进展[J]. 国际精神病学杂志, 2007, 34(3): 150-15文章来源:主观认知下降

如果确诊轻度认知功能障碍，你需要知道的事 关于轻度认知功能障碍（MCI）记忆、注意力、找词能力或速度的变化可能是认知老化过程的正常部分。然而，有时这种变化比单纯地“正常”衰老更严重。通过发现症状并经过三甲医院神经内科记忆门诊专家的评估，一些患者被诊断为轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)。被诊断为MCI的患者在短期记忆或其他思维能力方面有损害，这比正常的衰老更为明显，但在日常生活中仍能保持相当良好的功能。个人可能会发现，他们不得不更加努力地工作，或使用补偿性的方式来完成任务，但基本上仍能独立工作。但突然被扣上认知障碍的帽子，可能更多的是感到困惑和害怕，下面这些问题可能会让你更好的理解什么是MCI。MCI单纯跟衰老有关吗？大部分老年人可能很难理解MCI与正常衰老是不同的。MCI患者的许多短期记忆下降主诉听起来与同龄人的抱怨非常相似。但是，即使考虑到正常的衰老的过程，通过精神状态检查或综合神经心理测试进行客观评价，也会发现记忆力受损。所以，答案是否定的，MCI和正常的衰老是不一样的。应该立刻开始药物治疗吗？过去认为MCI有三种转归，其中有一部分人会逆转。那是因为当时的研究条件限制，仅评神经心理量表诊断的MCI，有一些是假性的，即可逆的。比如，单纯由于焦虑、抑郁或者服用某些药物后导致的MCI，确实是可逆的，因此不必按照阿尔茨海默病来进行治疗。但是，随着科学技术进步，现在已经可以通过阿尔茨海默病定性诊断的标记物来诊断MCI了。如果A和T都是阳性的MCI，注定未来会越来越严重，不可逆转的，当然是越早开始用药越好了。最近国内新发病的AD源的MCI专家共识也承认了这一点。具体药物推荐可以回顾本号既往发表的文章（点击超链接）。所谓稳定型的MCI是不存在的，只是进展速度缓慢而已。发病年龄越大的患者，进展速度越慢。确诊MCI后应该做些什么？建议MCI患者定期（如每年或每半年一次）去看他们的治疗医师，最好是从初次接诊并进行诊断的医师，对患者的MCI进行随访，因为掌握病程变化最全面的医生往往才能做出最优的治疗。一般情况下，会包括医生要求的最新的全面神经心理学测试。当然，可能也要完成一些进一步的检查如MRI、PET等等。除了药物干预，非药物干预同等重要，两者缺一不可。病情会变得更糟糕吗？MCI通常被认为是一种进行性障碍的开始迹象，如阿尔茨海默病的痴呆前期。30%-50%的MCI患者进展为痴呆，若在3-7年内进展，可能通常伴有阿尔茨海默病的潜在病因。然而，MCI并不一定会发展为痴呆。随着时间的推移，假性痴呆的患者的病情会有所改善，而另一些AD源的MCI则保持缓慢进展（通常7年后会进展到AD痴呆阶段）。还有一些是小血管性认知障碍的患者，会缓慢波动性进展。而有的人会合并不只一种危险因素，因而表现为短暂的可逆性，长期看来缓慢进展性……因此，在进展为痴呆期之前，尽快检查阿尔茨海默病标记物，如果A和T都是阳性，那么就不能大意或者报侥幸心理了。而要未雨绸缪，做好预遗嘱，免得真到了发展成痴呆那一天，一切就都来不及了。因为，迄今为止，见过的痴呆患者成千上万，还没有见过一个阿尔茨海默病痴呆期患者可逆的。MCI患者还可以做某些活动吗？在这里我们拿驾驶举例：当患者被诊断出患有某种形式的认知障碍时，驾驶安全当然是一个值得关注的问题。然而，MCI的损害程度和类型可能有很大的不同。所以，这个问题没有标准的是或否答案。一些患者只有轻微的记忆障碍，基本的驾驶技能完好无损。然而，其他患者在注意力或反应时间等方面存在问题。在这种情况下，驾驶安全可能更值得关注。因此，驾驶是一个具体情况下的决定，最好与你的家人(得到他们的观察)和你的医生讨论。无论你现在是否继续开车，有一个停止开车的想法是一个好主意，因为MCI通常是随着时间的推移而发展的。图文编辑：张铭凯博士图源网络文章来源:主观认知下降