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甲状腺异常如何引起失智风险? 甲状腺通过释放甲状腺激素[1]来调节全身的新陈代谢。甲状腺功能可受多种膳食微量营养素的影响，如碘和维生素B12[2]。甲状腺功能减退，即甲状腺功能减退，会减缓新陈代谢，导致体重增加，而甲状腺功能亢进，则会加速新陈代谢，导致体重减轻。虽然对体重的影响通常是最明显的，但甲状腺功能的变化会影响所有代谢活跃的组织，包括最需要能量的器官——大脑。大脑对甲状腺激素水平高度敏感。发育过程中甲状腺激素不足会导致智力迟钝。在成人中，临床甲状腺功能减退是引起认知障碍的一个原因。认知功能可以在恢复甲状腺激素水平[3]后恢复。在亚临床甲状腺功能减退症中，有甲状腺活动减少的迹象，但甲状腺激素水平高于临床诊断的阈值。虽然亚临床甲状腺功能减退[4]患者的认知功能往往没有明显的影响，但灵敏的脑成像技术表明，大脑活动[5]是次优的。在健康的个体中，甲状腺激素水平与接近正常范围的高端与特定认知领域的更好表现有关[6,7]。总之，这表明适当的甲状腺功能对于最佳的认知功能非常重要。由于证据相互矛盾，人们不太清楚甲状腺功能障碍是否也会导致不可逆的认知障碍，如失智症。这导致了关于甲状腺激素替代疗法是增强还是降低失智风险的困惑。对甲状腺激素生物学的深入研究有助于解释为什么甲状腺功能减退会导致失智的风险，以及为什么甲状腺激素替代对许多人来说在降低这种风险方面无效。尽管甲状腺功能减退相关的认知障碍被认为是可逆的，但对甲状腺激素替代疗法的反应是可变的，通常是不完全的[3]。这可能与甲状腺激素在体内的工作方式有关。甲状腺主要释放一种低活性的甲状腺激素T4[1]。T4被带入细胞，在细胞内被局部转化为一种高度活跃的形式，叫做T3。因此，最重要的是特定组织(如大脑)中T3的含量，而不是循环水平。如果一个人的脑细胞吸收T4和制造T3的能力有缺陷，那么他可能患有脑特异性甲状腺功能减退症，即使血液水平正常。是什么导致了这种情况的发生?事实证明，在将T4转化为T3的能力上存在着遗传变异，而一些降低这种能力的遗传变异是相当普遍的，据估计，在人群中有高达30%的人[8]。这可能有助于解释为什么甲状腺激素疗法，通常作为T4，可能不能缓解一些人的认知症状，以及为什么测试这种类型的认知疗法的临床试验失败[5]。关于失智，有证据表明，患阿尔茨海默病的大脑[9]中T3水平降低，而其中一些基因变异与失智风险[10]相关。虽然一些研究表明甲状腺功能减退与失智风险增加有关，但另一些研究没有发现相关性，或者甲状腺激素治疗会增加风险[11，12，13]。这可能源于不同研究中对甲状腺功能减退的测量方法。由于我们目前缺乏测量大脑中甲状腺激素水平的好方法，所以只能通过血液水平进行诊断。因此，根据血液水平划分为甲状腺功能减退的人，患失智症的风险可能有所不同。血液中甲状腺激素水平较低的人，大脑中的甲状腺激素水平可能仍然正常，反之亦然。由于这种可变性，不同的研究可以根据研究人群的组成得出不同的结论。此外，非常高的甲状腺激素水平可能是有毒的，所以如果没有明显的不足，补充可能是有害的。总的来说，轻度甲状腺功能减退的失智风险似乎较低，与其他危险因素的结合最为相关[10,12]。甲状腺功能的改变，如亚临床甲状腺功能减退，经常出现在老年人中，但临床试验的结果不支持使用甲状腺激素补充剂治疗这一适应症[14]。某些膳食微量营养素的改变也会影响甲状腺功能。因此，最好关注改善整体健康的干预措施，如饮食、锻炼和其他慢性疾病的管理。参考文献：[1]Shahid MA AM, Sharma S (2022) Physiology, Thyroid Hormone. StatPearls .[2]Krishnamurthy HK, Reddy S, Jayaraman V et al. (2021) Effect of Micronutrients on Thyroid Parameters. Journal of thyroid research 2021, 1865483.[3]Dugbartey AT (1998) Neurocognitive Aspects of Hypothyroidism. Archives of Internal Medicine 158, 1413-1418.[4]Akintola A, Jansen S, van Bodegom D et al. (2015) Subclinical hypothyroidism and cognitive function in people over 60 years: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Aging Neuroscience 7.[5]Samuels MH (2014) Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism. Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity 21, 377-383.[6]Beydoun MA, Beydoun HA, Kitner-Triolo MH et al. (2013) Thyroid Hormones Are Associated With Cognitive Function: Moderation by Sex, Race, and Depressive Symptoms. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, 3470-3481.[7]Pérez-Lobato R, Ramos R, Arrebola JP et al. (2015) Thyroid status and its association with cognitive functioning in healthy boys at 10 years of age. European Journal of Endocrinology 172, 129-139.[8]Hernandez A (2019) Cognitive function in hypothyroidism: what is that deiodinase again? The Journal of Clinical Investigation 129, 55-57.[9]Davis DJ, Podolanczuk A, Donahue EJ et al. (2008) Thyroid Hormone Levels in the Prefrontal Cortex of Post-Mortem Brains of Alzheimers Disease Patients. Current Aging Science 1, 175-181.[10]McAninch EA, Rajan KB, Evans DA et al. (2018) A Common DIO2 Polymorphism and Alzheimer Disease Dementia in African and European Americans. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 103, 1818-1826.[11]Wieland DR, Wieland JR, Wang H et al. (2022) Thyroid Disorders and Dementia Risk: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Neurology, 10.1212/WNL.0000000000200740.[12]van Vliet NA, van Heemst D, Almeida OP et al. (2021) Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function: An Individual Participant Data Analysis. JAMA Internal Medicine 181, 1440-1450.[13]Thvilum M, Brandt F, Lillevang-Johansen M et al. (2021) Increased risk of dementia in hypothyroidism: A Danish nationwide register-based study. Clinical Endocrinology 94, 1017-1024.[14]Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM et al. (2017) Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. New England Journal of Medicine 376, 2534-2544.图文编辑：张铭凯博士注：此信息不应替代专业诊断或治疗，在做出任何医疗决定前，请务必咨询您的医生或专业人士。文章来源:主观认知下降

超393万人的全国性研究：常喝酒，不仅防痴呆，还能提高生活质量？但要控制这个量！ “小酌怡情，大酌上身”是古人便懂的道理。但一直以来，人们对于“小酌”没有明确的定义——“小酌”到底是多少，一口还是一杯？“小酌”完全不伤身吗？之前不是总强调“滴酒不沾最好”吗？恐怕，还真不能把酒“一棒子打死”！去年6月的欧洲麻醉大会上，来自德国的研究者报告了一项“不一样”的研究结果：与戒酒或饮酒量极低的同龄人相比，常喝酒的老年人（60岁及以上）整体健康状况反而更好，生活自理能力更强，且有着更好的日常活动能力。研究团队认为，出现如此“反常识”的原因是：较高的饮酒量减轻了压力，带来了积极的情绪，此外还增强了老年人的社交能力。事实上，之前还真有不少的研究得到了“适度饮酒可能会带来部分健康益处”的结论。BMC子刊上曾刊登了一项研究显示，每周摄入的酒精量不超过105g（即每天<15g），与心脏病发作、中风、心绞痛或心血管疾病等相关的死亡风险降低有关；无独有偶，来自澳大利亚莫纳什大学的研究团队在对1.8万大样本调查后发现，与不饮酒相比，适量饮酒能够降低全因及心血管疾病的患病风险......近日，适量饮酒的又一好处被发现！JAMA Network Open上最新发表的涵盖超393万人的全国回顾性队列研究显示：与不饮酒的相比，轻度至中度的饮酒与罹患全因痴呆风险降低21%和17%有关，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率！那么该如何控制这个量呢？且听小编细细道来。酒精还真是个令人“又爱又恨”的东西。关于酒精的研究层出不穷，却一直没有定论——此前，柳叶刀子刊上曾刊登了一项大型研究显示，重度饮酒和酒精障碍是导致痴呆症最重要的危险因素；但在日本开展的队列研究却表明，在老年人口中，偶尔或每天的饮酒量≤2个单位，反而致使罹患痴呆症的风险降低12%-21%！那么，饮酒和痴呆之间存在着怎样的“复杂”关联呢？究竟是越喝越呆？还是喝了防呆？为了回答这一问题，研究者从全国性数据库中收集到3,933,382名参与者，并根据过去12个月内酒精消费频率（每周天数）和纯酒精量来计算每日酒精摄入量，以此为依据将所有人分为四组：无（每天0克）、轻度（每天<15克）、中度（每天15-29.9克）、重度（每天≥30克）。15g纯酒精=多少呢？15g纯酒精=1.5个标准杯的酒（1个标准杯的酒，定义为10g纯酒精）：一瓶啤酒，酒精度数为3.5%，约450mL一杯红酒，酒精度数为13%，约150mL一小盅烈酒（白酒或威士忌），酒精度数为40%，约50mL此外，研究者还监测了所有参与者在2年间的饮酒变化情况，来评估酒精消费模式的变化对痴呆症发病率的影响，这也是本研究的“亮点”所在。变化涵盖了5类：① 持续不饮酒；② 戒酒者（停止饮酒）；③ 减少者（饮酒水平减少但未戒酒）；④ 维持者（保持相同的饮用水平）；⑤ 增加者（饮酒量增加）。在平均6.3年的随访中，累计记录到100,282例全因痴呆症，79,982例阿尔茨海默病（AD）和11,085例血管性痴呆症（VaD）。结果显示：与不饮酒的相比，轻度饮酒者罹患全因痴呆症的风险显著降低21%，中度的风险降低17%；而持续酗酒则会使得全因痴呆症的患病风险升高8%。同样，在阿尔茨海默病和血管性痴呆中也观察到了类似的模式，但AD中关联性更强。也就是说，在该人群中，酒精消费量与全因性痴呆风险之间存在J形或U形关联——适度饮酒还真能降低罹患痴呆症的风险，但并不代表能“大喝特喝”了，多喝还是伤脑！酒精消费量与痴呆症之间的关联那么，调整饮酒模式，比如：突然意识到酗酒对健康的损害开始戒酒，或者本来不喝酒但慢慢养成了小酌一杯的习惯，又会对痴呆症有怎样的影响呢？从“戒酒”的角度来看，从重度降低至中度饮酒，参与者罹患全因痴呆症和AD的风险分别降低8%和12%。这也与大众认知一致，酗酒自然不好，若能有所控制，便能给健康“加油”。相反，要是从轻度饮酒升级至中度或重度饮酒，均会增加罹患痴呆症的风险！具体来说，轻度至中度导致痴呆症的患病风险增加9%，中度至重度致风险升高16%，而如果直接从轻度升级至重度，罹患全因痴呆症的风险一跃上升37%，真就是一步到“呆”。不过，出乎意料的是，如果以前滴酒不沾，但逐步培养起“小酌一杯”的习惯，反而能降低罹患痴呆症的风险！与持续不饮酒的相比，从不饮酒发展为轻度饮酒，罹患全因痴呆症和AD的风险分别显著降低7%和8%。酒精消费变化与痴呆症之间的关联综上，与不饮酒的相比，持续轻度和中度饮酒的参与者罹患全因痴呆症的风险分别降低21%和17%。此外，如果从不饮酒逐渐培养起轻至中度饮酒的习惯，也能表现出全因痴呆症和AD患病风险下降。什么？酒又能喝了？不知有多少人要“狂喜”了！研究者表示，轻度至中度饮酒的保护作用可能归因于以下几种机制——轻至中度饮酒或能促进促生存途径，减少神经炎症的发生，从而对阿尔茨海默病起到保护作用；此前的研究证明，适量的酒精或能改善血小板功能，并增加血清中高密度脂蛋白的浓度，对血管系统有益自然能防止血管性痴呆症的发生等。但先别急着高兴，重度饮酒以及饮酒量的增加，依然会增加罹患痴呆症的风险！纵观所有的健康指南，几乎没有一项推荐饮酒（除了地中海饮食中的适量红酒）。毕竟“适量”是非常难控制的，而且往往因人而异，像个人代谢特征（包括性别、体重以及乙醛脱氢酶类型）和酒精易感性，均能影响“最适宜”酒精水平。同时，即使适度饮酒，也可能对身体健康造成其他损伤。所以，小编并不鼓励大家喝酒哟。尤其是在聚会场合，可别喝得酩酊大醉，千万记得“点到为止”！参考资料：[1]Liu Y, Mitsuhashi T, Yamakawa M, Sasai M, Tsuda T, Doi H, Hamada J. Alcohol consumption and incident dementia in older Japanese adults: The Okayama Study. Geriatr Gerontol Int. 2019 Aug;19(8):740-746. doi: 10.1111/ggi.13694. Epub 2019 Jun 7. PMID: 31173440.[2]Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254771. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.[3]Neumann JT, Freak-Poli R, Orchard SG, et al. Alcohol consumption and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality in healthy older adults. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):e230-e232. doi:10.1093/eurjpc/zwab177[4]Ding C, O'Neill D, Bell S, Stamatakis E, Britton A. Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women. BMC Med. 2021;19(1):167. Published 2021 Jul 27. doi:10.1186/s12916-021-02040-2撰文 | Swagpp编辑 | Swagpp文章来源:梅斯医学

FDA又批了一个治疗阿尔茨海默病的药物，疗效好？副作用小？ 编译 桨笃绘2023年1月6日，美国药监局（FDA）加速批准了阿尔茨海默病新药lecanemab，中文名仑卡奈单抗（商品名Leqembi）。2021年6月，FDA批准渤健的阿杜卡玛单抗（商品名Aduhelm）招来争议，一些业内人士评价为“自砸金字招牌”而且“危害巨大”。现如今，Leqembi获批上市，其疗效如何？副作用怎么样？仑卡奈单抗的商品名为Leqembi2023年1月5日，即FDA批准的前一天，发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的最新文章报告了仑卡奈单抗的临床试验结果：新药有效减缓了一些阿尔茨海默病患者的认知能力下降。相较未服用仑卡奈单抗的参与者，服用仑卡奈单抗者在18个月内的认知能力下降要慢27%。（用药方式为每两周一次静脉注射。）全世界有超过5500万人遭受痴呆折磨，其中大多数（60% ~ 80%）患阿尔茨海默病（AD）。目前尚无已知的治愈AD的方法，但有一些经FDA批准的药物可减缓其进展并缓解症状，例如阿杜卡单抗（aducanumab，可减缓进展）和利凡斯的明（rivastigmine，可治疗症状）。需要指出，阿杜卡单抗和仑卡奈单抗一样，都属于单克隆抗体。2021年，阿杜卡单抗获得了有争议的FDA批准。在此之后，美国医保体系承诺覆盖被FDA加速批准用于治疗AD、针对淀粉样蛋白的单克隆抗体。仑卡奈单抗由制药商渤健（Biogen）和卫材（Eisai）生产，200毫克小瓶的批发采购成本为254.81美元，500毫克小瓶的成本则为637.07美元，根据卫材说法，新药每年的采购成本约为26500美元。作为一种实验室制造的抗体，仑卡奈单抗可用于治疗癌症、阿尔茨海默病以及新冠等病毒感染，其作用类似于人体制造的抗体。被引入体内后，单克隆抗体会像人体免疫系统一样抵抗感染。神经元对于大脑运转至关重要。然而，AD患者大脑内的神经元停止了运作和相互交流，最终死亡。根据美国国家老龄研究所（NIA）的说法，这种情况的结果就是蛋白质斑块积聚，对大脑造成很大毒性。据报道，仑卡奈单抗可以有效去除淀粉样蛋白斑块，从而减缓疾病进展，因为它能更早干预导致阿尔茨海默病的病理过程，且副作用更小。但关于新药副作用，NEJM文章提供数据：在接受仑卡奈单抗治疗的患者中，大约17%的人经历过脑出血，将近13%出现了脑肿胀，3%遭遇严重脑肿胀，并伴有意识模糊和视力障碍等问题，整体来看，14%的用药者经历了严重副作用。在未接受该药物的患者里，脑出血比例为9%，脑肿胀情况更是只有2%，总体上，未使用仑卡奈单抗的人只有11%经历副作用。一名患早期AD的65岁老人在参试期间死亡。当时他/她出现了中风情况，被紧急送往芝加哥一所医院，并通过静脉内给药接受了抗凝血药TPA治疗（组织型纤溶酶原激活剂，治疗中风的标准手段），但最终还是没保住性命。研究人员怀疑，TPA和仑卡奈单抗的组合导致了患者死亡。民众自然期望药物疗效更好，副作用更小，阿杜卡玛单抗获批时产生争议，就因为在这两个方面似乎都没有说服业内。此次FDA再批准致力于消减淀粉样蛋白斑块的仑卡奈单抗，似乎没有掀起民众“追捧”的热情，一定程度上反映了其争议性。我们期望后续研究数据会进一步修正当下的阶段性结论，更期望精准治疗且安全的痴呆药物面世。资料来源：Lecanemab：How The FDA-Approved Alzheimer’s Drug Works And Its Possible Side Effects文章来源：世界科学

卫材LEQEMBI在快速通道认定下获FDA批准用于治疗阿尔茨海默病 加速审评是基于II期数据，该数据显示在接受LEQEMBI™治疗的早期AD患者中淀粉样β斑块的减少。LEQEMBI的治疗应开始于轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的患者，即在临床试验中开始治疗的人群。卫材和渤健今天宣布，根据快速通道认定，美国食品和药物管理局（FDA）已批准lecanemab-irmb（美国商品名：LEQEMBI™）100mg/mL注射液用于静脉注射。这是一种针对聚集的可溶性（“原纤维”）和不溶性淀粉样蛋白β（Aβ）形式的人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）单克隆抗体，用于治疗阿尔茨海默病（AD）。该批准是基于II期数据，这些数据表明LEQEMBI减少了Aβ斑块在大脑中的积累，这是AD的一个决定性特征。利用最近公布的大型全球确认性III期临床试验Clarity AD的数据，卫材将迅速向FDA提交补充生物制剂许可申请（sBLA），以便在传统途径下进行审批适应症LEQEMBI适用于阿尔茨海默病的治疗。LEQEMBI的治疗应在轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的患者中开始，也就是在临床试验中开始治疗的人群。目前还没有关于在疾病的早期或后期开始治疗的安全性或有效性数据。基于在接受LEQEMBI治疗的患者中观察到的淀粉样β斑块的减少，该适应症被加速批准。本适应症的继续批准可能取决于验证性试验中临床益处的验证。剂量和用法（ARIA的病人选择、用药说明、监测和用药中断）LEQEMBI的推荐剂量为10mg/kg，每两周静脉注射一次，适用于在开始治疗前确认存在Aβ病理学的合格患者。在使用LEQEMBI治疗的前14周，建议加强对淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）的临床警惕。在开始使用LEQEMBI治疗前，应获得基线、最近（一年内）的脑部MRI，并在第5、7和14次输液前定期监测MRI不良反应LEQEMBI的安全性已在201研究763名接受至少一剂LEQEMBI的患者中进行了评估。在接受LEQEMBI 10mg/kg双周治疗的患者中，至少有5%的患者（N=161）报告了最常见的不良反应，且发生率比服用安慰剂的患者（N=245）至少高2%，这些不良反应是输液相关反应（LEQEMBI 20%，安慰剂 3%），头痛（LEQEMBI 14%，安慰剂 10%），ARIA- E（LEQEMBI 10%，安慰剂 1%），咳嗽（LEQEMBI 9%，安慰剂 5%）和腹泻（LEQEMBI 8%，安慰剂 5%）。导致LEQEMBI停药的最常见的不良反应是输液相关反应，2%（4/161）的患者使用LEQEMBI治疗，而1%（2/245）的患者使用安慰剂，导致停药。（详细药品信息请参照药品说明书。）卫材株式会社首席执行官内藤晴夫博士表示：“FDA在加速审批途径下批准LEQEMBI是卫材四十年来研究阿尔茨海默病的一个重要里程碑，反映了我们对减轻阿尔茨海默病患者及其家庭负担的持续承诺。卫材为了解生活在阿尔茨海默病各阶段的患者及其家属所面临的现实挑战和担忧做出了巨大努力，我们非常高兴能够提供LEQEMBI作为一种新的治疗选择手段，以帮助满足这一群体巨大的未满足需求。阿尔茨海默病的挑战不仅仅是对患者的医疗影响和对其家庭的忧虑，而且还通过降低生产力、增加社会成本和焦虑影响整个社会。在获得这项加速批准后，我们将专注于向医疗保健专业人士提供关于正确使用LEQEMBI的重要信息。卫材还将与各种支付方合作，提供LEQEMBI服务，提供患者支持计划，并将尽最大努力尽快完成传统审批，为更多患有早期阿尔茨海默病的患者提供服务。”渤健总裁兼首席执行官Christopher A. Viehbacher表示：“LEQEMBI的批准为阿尔茨海默病患者提供了新的希望。处于疾病早期阶段的患者和他们的护理人员现在可以和他们的医生一起考虑一种新的治疗方案。我们现在的重点是前进的道路与卫材一起合作，目标是使可能受益于这种治疗的患者尽快获得LEQEMBI。这项批准也是对许多科学家和医生的认可，他们多年来一直耐心地、坚持不懈地努力寻找这种高度复杂疾病的治疗方法。卫材和渤健已经合作了近十年，推进研究以改善阿尔茨海默氏症患者的生活，我们知道在与阿尔茨海默氏症的斗争中，这种承诺必须也将继续下去。”目前，卫材已向中国国家药品监督管理局提交仑卡奈单抗（lecanemab，开发代号：BAN2401）上市申请，仑卡奈单抗是阿尔茨海默病（AD）所致轻度认知障碍（MCI）和轻度AD（统称为早期AD）的抗淀粉样蛋白（Aβ）原纤维抗体。免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。责任编辑：kj005文章来源：中华网

警惕！年轻化的阿尔茨海默病，可能就藏在你身边！ > 提起阿尔茨海默病，相信大家都不陌生，也就是我们常说的“老年痴呆”。顾名思义，这是一种主要发病人群为老年人的疾病。但据相关数据显示，目前阿尔茨海默病正呈现年轻化趋势，最年轻的患者仅有19岁！国际阿尔茨海默病有这么一则公益宣传短片,画面中，女儿贴心地为母亲端上茶水，但母亲表情却并不是开心。镜头拉远才发现，原来，女儿已经给她端了好几杯茶了。但因为女儿患了阿尔茨海默病，所以总是一遍遍忘记自己已经给母亲倒了好几次茶。而母亲，只能强掩内心的悲伤，在女儿面前假装坚强。最近出现一个同样惊人的案例。一篇由首都医科大学宣武医院贾建平团队撰写的论文在国际刊物《阿尔茨海默病期刊》发表。论文介绍，一名19岁男孩被临床诊断为阿尔茨海默病患者。这是目前已知最年轻的临床诊断为阿尔茨海默病的患者。这名患者记忆力不断下降、经常丢失个人物品、记不清是否吃过饭，最终无法完成学业，不得不从高中退学。你看，不是只有老年人才会患阿尔茨海默病。就目前而言，全球范围内已有超过4700万人患有阿尔茨海默病。这种通常多发于65岁以上老人的疾病，在近年各种环境的影响下，已趋于年轻化。早发型阿尔茨海默病常见症状与晚发型患者相比，早发型阿尔茨海默病患者更有可能在出现记忆问题前经历抑郁或其他行为症状，具体可分为以下三类。首先，情绪发生变化。无缘无故地情绪涨落，性格也开始变得糊涂、易怒、抑郁等，可能会经常呆坐好久，或长时间地昏昏欲睡，丧失对生活的兴趣。其次，不能完成熟悉的动作。如洗衣服、做饭等，明明以前轻车熟路的事情，现在做起来却困难重重。判断力受损，搞不清时间、地点，出门容易迷路，甚至分不清白天黑夜。理解力也会受到影响，出现沟通障碍等。最后，记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘。如想不起上顿饭吃的是什么？随手放的东西转身就找不着，可能还会出现水果放在衣柜等行为。阿尔茨海默病早期还会出现患者经常忘记简单的词汇，话到嘴边却不会表达，说出的话让人难以理解。如果你出现以上一种或多种征兆，建议尽早去医院就诊。阿尔茨海默病病因对于阿尔茨海默病，医学界一直强调“三早”原则，即“早预测、早发现、早治疗”，想要做到有效防治，就得了解阿尔茨海默病的主要病因。贾建平教授团队在对中国60岁及以上成年人阿尔茨海默病和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理的深入研究中发现，有12种阿尔茨海默病与轻度认知障碍相同的危险因素，其中9种可控。不可控主要是遗传因素，多为家族病史，如果家中有患阿尔茨海默病的老人，建议多做体检，尽早干预。可控因素主要包括居住环境、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病。这些危险因素如果能够得到控制，就会大大降低阿尔茨海默病的患病率。德国一项科研报告显示，空气污染严重区域的居民患阿尔茨海默病风险比低污染地区居民高24%。这是因为交通噪音与尾气污染会严重影响生活质量，进而导致认知障碍。文化程度与婚姻状况，则是因文化程度低的女性，大多没有很好的经济来源，所以在家庭结构中处于弱势群体，容易被忽视、隐藏。这样的处境，更容易引发情绪问题，阿尔茨海默病也就随之而至。疾病的五个阶段第一阶段：前临床期（无症状）第一阶段：前临床期（无症状）阿尔茨海默病引发的功能变化可能在诊断前几年甚至前几十年就开始了。这个漫长的阶段被称为阿尔茨海默病的临床前阶段。在这个阶段，不会有任何明显的临床症状，但成像技术可以发现一种叫做淀粉样β的蛋白质沉积。第二阶段：轻度认知障碍第二阶段：轻度认知障碍轻度认知障碍（MCI）是一种比正常老化过程中出现的认知能力下降更明显的现象。患有MCI的人可能会产生思维和记忆能力的细微变化。当他们试图回忆最近的谈话、事件或约会时，他们可能会出现记忆断层。但是不足以严重到影响生活或造成问题。第三阶段：轻度痴呆症第三阶段：轻度痴呆症症状包括：①难以记住新信息；②反复问同一个问题；③难以解决问题或完成任务；④出现判断失误；⑤变得孤僻或易怒；⑥难以找到正确的词语来描述一个物体或想法；⑦迷路或放错物品。第四阶段：中度痴呆症第四阶段：中度痴呆症患者会变得越来越困惑和健忘。他们可能需要在日常工作和饮食起居方面得到帮助。症状包括：①失去位置和忘记方向；②无法回忆起一周中的哪一天或哪个季节；③混淆家人和亲密的朋友，把陌生人误认为家人；④忘记个人信息；⑤重复喜爱的记忆或编造故事来填补记忆的空白；⑥在洗澡和梳洗方面需要帮助；⑦偶尔会失去对膀胱或肠道的控制；⑧过分怀疑朋友和家人；⑨看到或听到不存在的东西；⑩变得坐立不安。第五阶段：严重痴呆症第五阶段：严重痴呆症精神功能继续下降，运动能力和身体状况会明显恶化。症状包括：①不能连贯地说话和交流；②无法独立吃饭、穿衣和上厕所；③无法坐立或抬头，也无法在没有帮助的情况下行走；④肌肉僵硬，反射异常；⑤丧失吞咽的能力；⑥无法控制膀胱和肠道运动。需要注意的是，阿尔茨海默病是一个持续的过程，上述的五个阶段之间并没有绝对清晰的分界线。阿尔茨海默病的预防了解病因后，预防就可以从可控因素入手。如良好的饮食习惯，保证营养均衡。美国科学家研究发现，缺乏乙酰胆碱是人们患阿尔茨海默病的主要原因之一。乙酰胆碱可有效增强记忆力，这种成分都是由胆碱合成的，而胆碱可以从食物中获取，常吃富含维生素B12的食物也有预防阿尔茨海默病的作用。常见的有豆制品、鱼类、动物内脏、白菜和萝卜等。也可以加强脑部与身体锻炼。英国爱丁堡大学的研究发现，学习一门外语可将阿尔茨海默病的发病时间平均推后4年，这是因为学习和智力开发对大脑有着积极的保护和促进作用。每天进行适当规律的运动，可以改善大脑血流量，提高大脑的代谢功能。可以说，进行脑部与身体锻炼是预防阿尔茨海默病的性价比最高的方法了。你看，其实阿尔茨海默病离我们并不遥远。尽早重视，做好提前预防，才是最佳应对方式。文章来源:黄手环行动